卵圆孔未闭合并隐匿性卒中患者临床特点和危险因素分析

• 作者: 曹月诚 羡海英 石秋林 马星 齐恩林 陈登峰
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 卵圆孔 未闭 隐匿性卒中 生物学标志物 预测因素 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 670-674
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2020.11.005

摘要

目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)合并隐匿性卒中(CS)的临床特点和危险因素.方法 选择2014年11月-2019年3月衡水市人民医院心外科和神经内科收治的经食管超声心动图(TEE)检查确诊的PFO患者117例,依据入院时有无发生CS将患者分为CS组(52例)和非CS组(65例).比较两组患者的一般资料和实验室检查结果,TEE图像测量的PFO高度、PFO通道长度,以及房间隔动脉瘤(ASA)、静息时右向左分流(RLS)、小角度PFO的患者构成比.采用ROC曲线评估N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平预测CS发生的价值,采用多因素logistic回归分析PFO患者发生CS的独立危险因素.结果 CS组患者的年龄和高敏CRP(hs-CRP)、D-二聚体、NT-proBNP均显著高于非CS组(P＜0.05或0.01).CS组患者的PFO高度显著大于非CS组(P＜0.05),两组间PFO通道长度的差异无统计学意义(P＞0.05).CS组大尺寸PFO、长通道PFO、小角度PFO、静息时RLS的患者构成比均显著高于非CS组(P＜0.05或0.01),两组间ASA患者构成比的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,NT-proBNP判断PFO患者发生CS的AUC为0.667(P=0.002),判断CS发生的最佳临界值为76.5 ng/L,诊断CS发生的灵敏度为0.865,特异度为0.708.多因素logistic回归分析结果显示,hs-CRP(OR=1.225,95％CI为1.063～1.411)、D-二聚体(OR=1.002,95％CI为1.000～1.005)、NT-proBNP(OR=1.005,95％CI为1.005～1.009)、PFO高度(OR=1.262,95％CI为1.017～1.566)是PFO患者发生CS的独立危险因素(P值均＜0.05).结论 hs-CRP、D-二聚体、NT-proBNP可作为PFO患者发生CS的独立危险因素,其中NT-proBNP可作为预测PFO患者发生CS的有效生物学标志物.