B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒三例临床分析及实验室诊断

• 作者: 刘志楠 刘洋 刘霜 吴长德 孙启杰 彭晓音 彭筱婧 徐雪芳 葛绣山 高鹏亚 黄英
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 梭菌,肉毒 肉毒中毒 婴儿
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 499-502
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200313-00228

摘要

目的 总结B型肉毒梭菌致婴儿肉毒中毒的临床特点和实验室诊断结果.方法 对首都儿科研究所附属儿童医院于2018年5至11月收治的3例B型肉毒梭菌致肉毒中毒婴儿临床资料进行回顾性分析,检测患儿的粪便样品或粪便增菌液的肉毒毒素,同时从粪便样本中培养、分离肉毒梭菌.结果 3例患儿中男2例、女1例,发病年龄分别为3、3、8月龄.5月份发病2例,11月份发病1例.混合喂养2例,母乳喂养1例.家属从事肉制品加工1例.3例患儿既往均健康,均表现为急性弛缓性麻痹、颅神经受累、排粪困难等表现,2例继发泌尿系统感染,2例患儿肌电图提示运动神经动作电位波幅较同龄儿低.经过静脉注射人免疫球蛋白、呼吸道管理、排粪和(或)导尿、鼻饲等处理,3例患儿于发病2～4个月后痊愈.1例患儿的粪便稀释液以及3例患儿粪便的TPGYT增菌液和庖肉增菌培养基样品中均检测到B型肉毒毒素,培养、分离纯化后鉴定为B型肉毒梭菌.结论 结合典型临床表现(急性弛缓性麻痹、颅神经受累表现、排便困难)可临床拟诊婴儿肉毒中毒,其中粪便肉毒毒素检测和肉毒梭菌的培养及分离则有助于确诊.