即时床旁超声检查诊断急性肺栓塞的价值

• 作者: 刘翠景 张立建 王岳恒 谢迎新 赵艳琴 赵雅培 靳占义
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 即时床旁超声检查 CT肺动脉造影 静脉血栓栓塞症 急性肺栓塞 深静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 952-957
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200713-00558

摘要

目的:探讨即时床旁超声检查(point-of-care ultrasonography，PoCUS)诊断急性肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的临床价值。方法:收集2017年1-11月河北医科大学第二医院东院区住院的可疑急性PE患者196例，根据CT肺动脉造影(computer tomography pulmonary angiography，CTPA)检查结果将患者分为非PE组(143例)和PE组(53例)。PoCUS观察有无右心室功能不全(右心室扩张、右心室游离壁运动幅度减低、三尖瓣反流速度增快和三尖瓣环收缩期位移减低)、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和胸膜下肺实变，一个或多个参数阳性作为PoCUS诊断PE阳性征象。结果:以CTPA为诊断金标准，经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)、下肢静脉加压超声(lower limb vein compression ultrasonography，CUS)与肺部超声(lung ultrasonography，LUS)联合诊断PE的敏感性(94.34%)、约登指数(0.531)和ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)(0.765)最高。LUS诊断PE的特异性(94.41%)和准确率(81.63%)最高，误诊率(5.59%)最低。TTE、CUS与LUS联合诊断PE的敏感性高于TTE与CUS联合( P＝0.016)，TTE、CUS与LUS三者联合诊断PE的整体准确性高于TTE和CUS联合( P<0.005)。 结论:TTE、CUS与LUS联合诊断PE的准确性最高，LUS诊断PE的特异性高，误诊率低，建议在临床上推广应用。