3D打印全骶骨假体在全骶骨切除患者腰-髂稳定性重建中的应用

• 作者: 姬涛 尉然 杨毅 杨荣利 汤小东 郭卫
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全骶骨切除 3D打印 假体 腰-髂稳定性重建
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 811-819
• 页数: 9页
• 分类号: R738.1|R318.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2020.09.07

摘要

目的:评估3D打印全骶骨假体在全骶骨切除患者腰-髂稳定性重建中的应用价值.方法:回顾性分析2015年1月～2018年12月于我中心接受全骶骨切除术的42例患者资料.根据重建方式将患者分为3组:假体重建组(14例)采用3D打印全骶骨假体重建,联合重建组(19例)采用包含前方椎体重建的联合重建方案,脊柱骨盆(SPF)重建组(9例)采用单纯SPF重建.比较三组患者的腰-髂稳定性(疼痛及运动功能评分)、内置物生存情况(内置物失败率及生存期)、手术安全性(手术时间、术中出血量及围手术期并发症发生率).结果:术后平均随访时间为33.6±14.2个月.假体重建组手术平均耗时394.6±128.0min,术中出血量平均为3250.0±1711.4ml,共2例患者发生围手术期并发症.末次随访时,13例患者无需拐杖等辅助行走,12例患者无需使用止痛药.共4例患者发生影像学内置物失败,其中2例需行二次手术,1例因严重疼痛并伴有肿瘤复发接受二次手术,术中因假体与周围骨融合牢固而未取出假体;1例因严重疼痛及运动功能明显受损接受二次手术取出假体.假体重建组平均内置物生存期为49.3(95％ CI 40.8～57.9)个月.相较于其他两组患者,假体重建组患者的腰-髂稳定性、内置物生存情况均与联合重建组相近(疼痛评分2.4±0.8 vs 2.3±0.7,P=0.59;运动功能评分2.4±0.6 vs 2.2±0.7,P=0.44;内置物失败率14.3％vs 5.3％,P=0.56;内置物生存期49.3 vs 59.4个月,P=0.28),并显著优于SPF重建组(疼痛评分2.4±0.8 vs 1.7±1.0,P=0.028;运动功能评分2.4±0.6 vs 1.3±0.7,P=0.001;内置物失败率14.3％vs 66.7％,P=0.023;内置物生存期49.3 vs 28.6个月,P=0.01),且不显著增加手术时间、术中出血及围手术期并发症发生率.结论:在全骶骨切除患者中应用3D打印全骶骨假体进行重建能够取得理想的腰-髂稳定性以及满意的内置物生存情况,同时不会增加手术风险.