腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

• 作者: 李康悦 李敏哲 沈荐 谢德红
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤 完整结肠系膜切除 腹腔镜 Clavien-Dindo分级 多因素分析
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 51-55
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.01.004

摘要

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(CME)术后并发症的Clavien-Dindo(CD)分级情况及影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究.纳入标准:(1)盲肠至横结肠肝曲腺癌;(2)行腹腔镜右半结肠CME术.排除标准:(1)术前存在严重器官功能障碍;(2)肿瘤侵及邻近器官或出现远处脏器转移;(3)急诊手术治疗;(4)腹腔镜下不能完成手术,中转开腹;(5)资料不全.根据上述标准,纳入2015年3月至2019年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受腹腔镜右半结肠癌CME手术的141例患者临床资料.男89例,女52例,年龄(61.8±11.0)岁.采用CD评分系统进行并发症分级评估.对可能影响并发症发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析,将多因素分析差异有统计学意义的指标分组进行生存分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行比较.结果 全组141例患者均顺利完成手术,术后共有26例(18.4％)发生37例次并发症.CD分级:Ⅰ级15例(40.5％)、Ⅱ级21例(56.8％)、Ⅳa级1例(2.7％);主要以切口愈合延迟(7例次)、腹泻(6例次)以及呼吸系统并发症(5例次)为主.单因素分析结果显示,年龄≥65岁(x2=4.338,P=0.037)、体质指数≥28 kg/m2 (x2=5.971,P=0.015)及术前血红蛋白水平＜100 g/L(x2=3.985,P=0.046)的患者行腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生率升高.多因素分析结果显示,年龄≥65岁(OR=7.991,95％CI:2.203～28.983,P=0.002)和体质指数≥28 kg/m2(OR=4.231,95％CI:1.034～17.322,P=0.045)是影响腹腔镜右半结肠CME手术后并发症发生的独立危险因素.全组术后随访1～48(中位数24)个月.log-rank检验显示,年龄＜65岁与≥65岁者以及体质指数＜28 kg/m2与≥28 kg/m2者的术后累计生存率差异均无统计学意义(分别:x2=0.986,P=0.321;x2=0.370,P=0.543).结论 腹腔镜右半结肠癌CME手术后的并发症主要为CD Ⅰ～Ⅱ级,老年及肥胖是术后并发症发生的独立危险因素.术前应对老年及肥胖患者采取合理的预防措施,以期减少术后并发症的出现.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢德红	首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科	32	336	11.0	17.0
2	沈荐	首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科	19	277	10.0	16.0
3	李敏哲	首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科	39	457	13.0	20.0