先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊治

• 作者: 华凯云 廖俊敏 张雅楠 杨深 谷一超 赵勇 黄金狮
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁 十二指肠梗阻 胸腔镜 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 食管闭锁及其术后并发症
• 页码范围: 500-503
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20200303-00135

摘要

目的 探讨先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊疗策略.方法 回顾性分析2018年1月1日年至2019年6月1日首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻患儿的临床资料.其中,男3例,女2例;出生体重为1 750～3 500 g,平均2 930 g;均为Ⅲ型食管闭锁;2例为十二指肠膜式闭锁,3例为十二指肠膜式狭窄.有2例首诊于外院,入院时已行开胸食管吻合手术;另3例生后即首诊于我院.结果 5例患儿中,2例十二指肠闭锁在首次手术前明确诊断,3例十二指肠膜式狭窄在首次手术前未能诊断.5例患儿均为先行食管吻合手术,二期再行腹腔镜下十二指肠隔膜切除+纵切横缝术,术后恢复顺利,两次手术间隔时间为1周至20个月,平均22周.5例并发食管狭窄,1例气管食管瘘复发,未见胃食管反流,吻合口漏.食管狭窄行胃镜下球囊扩张治疗,复发气管食管瘘行胸腔镜手术修补治愈.术后随访3个月至1年,5例患儿可正常经口喂养,生长发育好,体重增长满意.结论 对于食管闭锁(Ⅲ型)合并十二指肠梗阻患儿,术前胸腹联合立位X线片和腹部超声检查有助于诊断.先行胸腔镜食管吻合手术,1周后再行腹腔镜下十二指肠吻合,分期实施手术的疗效安全、满意.