经肛提肌外腹会阴联合切除术中泌尿生殖功能保护的研究进展

• 作者: 孙宸 孙绍伟 孙胜波 张焕虎
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 经肛提肌外腹会阴联合切除术 泌尿生殖功能 神经保护
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 92-95
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.01.012

摘要

经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)被认为能够改善进展期低位直肠癌患者的结局.然而,泌尿生殖功能障碍作为术后主要并发症,仍严重影响着直肠癌患者术后的生活质量.在ELAPE术式中,预防泌尿生殖功能障碍的要点在于避免损伤自主神经,包括上、下腹下神经丛和支配泌尿生殖系统的神经血管束,其重点主要集中在3个区域,即分离直肠和前列腺时,前列腺的后侧方、坐骨肛门窝的侧壁以及肛管的前方.传统观念认为,ELAPE术式通过扩大切除改善肿瘤结局的同时,势必会加重对周围血管神经的损伤,加剧患者的功能障碍.但近期研究结果表明,通过将腹腔镜、机器人等微创技术引入ELAPE手术中,ELAPE患者的术后功能结局并不比传统腹会阴联合切除术更差,在生活质量上可以与之媲美、甚至有所超越.同时,随着对ELAPE术式的进一步改良,个体化ELAPE概念的提出强调了根据肿瘤分期、位置不同设计个体化手术方案的重要性,通过保留更多的术区周围组织,避免对神经血管的损伤.作为术后结局的一部分,功能结局近年来越来越得到研究者们的重视,本文将近年来ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究结果进行综述,旨在通过对解剖基础、研究进展的总结,提高术者对神经的保护意识和对ELAPE术式的理解.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙胜波	山东省威海市立医院胃肠外科	6	14	3.0	3.0
2	张焕虎	山东省威海市立医院胃肠外科	21	35	3.0	4.0
3	孙绍伟	山东省威海市立医院胃肠外科	4	17	3.0	4.0
4	孙宸	山东省威海市立医院胃肠外科	1	0	0.0	0.0