腰大池引流速度对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者炎症相关标记物的影响

• 作者: 孙来广 王玉莉 胡红旗 邢振义 郭东才
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腰大池 引流速度 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 炎症
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 77-81
• 页数: 5页
• 分类号: R743.9|R602
• 字数: 3418字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20192777

摘要

目的 分析腰大池脑脊液引流速度对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清炎症相关标记物的影响,并探讨对血管内皮功能及大脑血流速度的影响.方法 选取90例因颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者,所有患者均行腰大池置管脑脊液持续引流,按照引流速度不同,随机分为V1(30 例)、V2(30例)、V3(30例)3组,引流速度分别控制为5、10、15 mL/h.采用ELISA或放射免疫法检测各组治疗前后血清中炎性因子如白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)及单核细胞趋化蛋白(MCP)-1,血管内皮功能相关指标如内皮素(ET)-1、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血管内皮生长因子(VEGF)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平,采用彩色多普勒超声测定大脑动脉的血流速度,并观察3组疗效与不良反应.结果 3组患者治疗前各项炎症因子、血管内皮功能相关指标及大脑动脉血流速度差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后1和3 d,V2 组中血清IL-8、TNF-α、CRP及MCP-1水平均低于V1 组和V3组(P＜0.05);V2 组血清ET-1、sICAM-1、VEGF水平均低于V1 组及V3 组,而血清CGRP水平均高于V1 组及V3 组(P＜0.05).治疗后1 d,V2 组大脑前、中、后动脉血流速度均低于V1 组和V3 组(P＜0.05);治疗后3 d,V2 组大脑前动脉血流速度均低于V1 组和V3 组,与V1 组比较差异有统计学意义(P＜0.05),V1 、V3、V2 三组大脑中、后动脉血流速度逐渐降低,V2 组与V1 组和V3 组比较差异有统计学意义(P＜0.05).V2 组脑脊液澄清及拔管时间短于V1 组(P＜0.05),脑脊液澄清时间与V3 组比较差异无统计学意义(P＞0.05),拔管时间长于V3 组(P＜0.05).V2 组无不良反应的发生,V1 组和V3 组均存在不良反应.结论 腰大池脑脊液引流速度控制在10 mL/h能减轻炎症反应及血管内皮损伤,并可减慢大脑动脉血流速度,缩短治疗时间,避免不良反应发生.