超声引导腰丛阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换手术中的应用

• 作者: 刘说祥 吴勋宁 朱成云 梁昌才 梁燕红 秦一鹏 郑雪金
• 来源期刊: 右江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腰丛阻滞 全麻 超声引导 高龄患者 髋关节置换术
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 429-432
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 3575字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-1383.2020.06.006

摘要

目的 观察超声引导下腰丛阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用效果和价值.方法 选择行髋关节置换术的高龄患者60例,年龄70～95岁,男45例,女15例,按手术时间顺序分组,奇数归入传统的气管插管全麻组(A组),偶数归入腰丛神经阻滞联合喉罩全麻组(B组),每组30例.A组行全凭静脉麻醉;B组行腰丛阻滞联合喉罩全麻,先摆侧卧位,患侧肢体在上,B超引导行腰丛阻滞,效果确定后行全麻诱导置入喉罩,全麻维持的药物同A组,但剂量视术中情况调控.记录麻醉前(T0)、手术开始切皮时(T1)、手术开始后5 min(T2)、扩髓时(T3)、手术结束时(T4)、拔除导管或喉罩时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录术后拔导管(喉罩)时间、下床活动时间、出院时间和术后2、4、8、12、24h的VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量.结果 两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05),从T0到T5,随着时间推移,两组的HR、MAP均有显著波动(P＜0.01),B组的HR、MAP较A组更平稳(P＜0.01).两组拔管时间、下床活动时间及出院时间比较差异有统计学意义(P＜0.001),B组拔管时间、下床活动时间及出院时间均短于A组.两组不同时点VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),从T0到T5,随着时间推移,两组的VAS评分均有显著波动(P＜0.01),B组的VAS评分较A组更低(P＜0.01).A组24 h PCA镇痛药量为(83±7) mL,B组为(56±6) mL,两组比较差异有统计学意义(t=16.040,P＜0.001).结论 与传统的插管全麻比较,B超引导下腰丛神经阻滞联合喉罩全麻应用于高龄患者髋关节置换术中,不但血流动力学更平稳,并且术后苏醒快速舒适,术后早期镇痛效果更好,有利于患者的康复,明显缩短了下床活动时间和出院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	梁燕红	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	10	20	3.0	3.0
2	吴勋宁	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	10	21	2.0	4.0
3	朱成云	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	4	6	1.0	2.0
4	梁昌才	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
5	郑雪金	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
6	秦一鹏	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0
7	刘说祥	广西贵港市港北区人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0