术前MRI预测对改善关节镜治疗慢性髌腱末端病变临床疗效的价值

• 作者: 方超华 朱峰 李盛 汪裕聪 沈耀
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髌腱末端病变 磁共振成像 预后 运动恢复 髌骨松解术
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 33-38
• 页数: 6页
• 分类号: R681
• 字数: 4182字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2020.01.007

摘要

目的 探讨术前磁共振成像(MRI)预测关节镜治疗慢性髌腱末端病变(PT)功能结局和运动恢复情况的价值.方法 前瞻性分析28例接受关节镜下髌骨松解术(APR)的PT患者(女4例,男24例)的临床资料.手术时患者平均年龄为28.2岁(18～49岁),平均随访4.2年(2.2～10.4年).术前MRI表现包括:髌骨下极骨髓水肿(BME)、髌腱增厚、髌下脂肪垫(IFP)水肿和髌下滑囊炎.分析术前MRI诊断各病变的发生率与功能结局的相关性,以确定术前MRI表现的预后价值.结果 所有患者术后均恢复至伤前运动水平.有IFP水肿患者和无IFP水肿患者术后改良Blazina评分[(0.6±0.1)和(0.2±0.1)分]、膝关节功能评分(SANE)[(86.0±8.8)和(94.3±7.5)分]和疼痛视觉模拟评分(VAS)[(1.0±0.2)和(0.3±0.1)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者恢复运动时间(4.0±1.2)个月,IFP水肿患者恢复运动时间(6.5±3.8)个月,明显长于无IFP水肿者(2.8±1.0)个月,差异有统计学意义(P<0.05).与单纯性BME或IFP水肿患者比较,BME合并IFP患者术后维多利亚运动学院评分(VISA)[(88.1±11.9)和(98.6±4.2)分]、SANE评分[(84.3±10.2)和(93.1±8.3)分]和VAS评分[(1.3±0.4)和(0.3±0.1)分]明显比单纯性BME或IFP水肿患者差,BME合并IFP与预后差相关.结论 术前MRI显示,BME合并IFP水肿与功能预后不良和运动恢复延迟相关.了解这些预测因素可改进危险分层,使治疗和术后康复实现个性化,有助于提高临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汪裕聪	宁波市鄞州人民医院放射科	5	11	2.0	3.0
2	李盛	宁波市鄞州人民医院放射科	10	42	4.0	6.0
3	朱峰	宁波市鄞州人民医院骨科	5	6	1.0	2.0
4	方超华	宁波市第六医院关节外科	8	28	3.0	5.0
5	沈耀	宁波市鄞州人民医院放射科	1	0	0.0	0.0