半卧截石位和左侧卧位对肛肠测压检查的影响与临床意义

• 作者: 刘建磊 叶晓瑞 张春霞 朱雅 杨阳 王俊 金黑鹰
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 盆底疾病 肛肠测压 半卧截石位 左侧卧位
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 464-468
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.04.017

摘要

目的 探讨半卧截石位与左侧卧位进行肛管直肠测压结果的差异.方法 纳入2018年11月至2019年3月在南京中医药大学第二附属医院肛肠中心进行肛肠测压的66例患者作为研究对象,其中46例因便秘就诊,20例因肛门坠胀或肛门疼痛就诊.患者先进行左侧卧位检查,检查结束后休息10 min再进行半卧截石位检查.比较两种体位的肛肠测压仪器各通道(P1～P7)检测数据,以P1～P4作为直肠压力,以P5～P7作为肛管压力.结果 静息时,左侧卧位P1、P2、P3低于半卧截石位,P6高于半卧截石位(均P<0.05).收缩时,左侧卧位P1、P2、P3低于半卧截石位,P4、P5、P6高于半卧截石位,左侧卧位P1收缩压增加值低于半卧截石位,P3、P4、P5、P6收缩压增加值高于半卧截石位(均P<0.05).持续收缩时,左侧卧位P1、P2、P3低于半卧截石位,P5、P6高于半卧截石位,左侧卧位P1、P4持续缩榨压力增加值低于半卧截石位,P5、P6持续缩榨压力增加值高于半卧截石位(均P<0.05).力排时,左侧卧位行肛肠测压提示64例符合盆底失弛缓1型,2例未能诊断盆底失弛缓;半卧截石位行肛肠测压时提示57例符合盆底失弛缓1型,3例符合盆底失弛缓3型,6例未能诊断盆底失弛缓;左侧卧位P1、P4力排时的压力变化值高于半卧截石位(均P<0.05).两种体位的首次感觉、首次便意、强烈便意阈值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),左侧卧位最大耐受容量高于半卧截石位(P<0.05).所有患者的肛门直肠抑制反射在两种体位均能正常引出.结论 左侧卧位的部分直肠压力指标及变化值总体呈现低于半卧截石位的现象,而部分肛管压力指标则一定程度上表现出高于半卧截石位的趋势,临床应重视肛管直肠测压的体位对结果数据判读可能带来的影响,相比之下,半卧截石位可认为更接近自然排便时的生理体位.