术前NLR联合SⅡ在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值评估

• 作者: 刘芮吟 吴华杰 吴梦鸽 孟艳飞 张睿 费继敏
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 中性粒细胞 -淋巴细胞比值 系统性免疫性炎症指数 甲状腺乳头状癌 结节性甲状腺肿
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床经验与技术交流
• 页码范围: 877-884
• 页数: 8页
• 分类号: R736.1|R730.43
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0904.2020.10.010

摘要

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合系统性免疫性炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)在鉴别甲状腺良、恶性结节中的价值及其与甲状腺结节患者的临床病理特征的关联,为临床诊治提供参考.方法:回顾性收集2018年5月至2018年7月云南省肿瘤医院头颈外科收治的323例甲状腺结节患者的临床病理资料及259例健康体检者的临床体检资料,按照纳入与排除标准,同时为避免样本量差异对研究结果造成干扰,最后选取了122例甲状腺乳头状癌患者(恶性组)、122例结节性甲状腺肿患者(良性组)、122例健康体查结果正常者(正常组)纳入此次研究.进行各组间比较,并以良、恶性组间比较绘制ROC曲线计算术前NLR+SⅡ鉴别诊断最佳截断值,分析不同NLR+SⅡ组别与甲状腺结节临床病理特征的关系.结果:良性组与恶性组间的年龄、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞计数绝对值、NLR、SII、血小板-淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、原发肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜的差异均具有统计学意义(均P<0.05),NLR+SⅡROC曲线下面积为0.792[95％CI(0.736-0.848)],NLR+SⅡ鉴别诊断良恶性结节最佳截断值为0.375,其灵敏度为89.34％,特异度为58.20％,阳性预测值68.10％,阴性预测值84.50％,阳性似然比2.14,阴性似然比0.18.术前高NLR+SⅡ组与术前低NLR+SⅡ组之间良恶性患者比例、年龄、肿瘤大小、是否靠近甲状腺被膜及甲状腺球蛋白抗体的差异有统计学意义(均P<0.05).结论:术前高NLR+SⅡ对于甲状腺结节有一定的鉴别诊断价值,同时可辅助临床医生早期及时对甲状腺结节患者及健康人群进行相对准确的风险评估及制定个体化的随访方案,实现疾病的早诊早治.