胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘四例

• 作者: 华凯云 廖俊敏 张雅楠 李爽爽 杨深 王沛则 谷一超 赵勇 黄金狮
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 食管闭锁 先天畸形 气管食管瘘 胸腔镜
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 食管闭锁及其术后并发症
• 页码范围: 489-493
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421158-20190528-00377

摘要

目的 探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院,行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料.4例患儿均为男孩,确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月.4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织;CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切,3例可见食管与肺组织有瘘道相通.4例行电子支气管镜检查,提示食管肺瘘2例.结果 本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术,手术时间在2.5～3.0h,平均2.7h;术后均转入PICU,有创呼吸机使用时间1～5 d,平均3 d;术后平均住院时间14 d.1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡,胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸,考虑为肺部组织破损,后经保守治疗后痊愈.随访时间1～24个月,除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外,余者均已完全经口喂养,生长发育良好.结论 先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见,临床表现不具有特殊性,胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效.