重建肠系膜下动脉-回结肠动脉增加回肠D型储袋血供有效性及安全性分析

• 作者: 丁召 张亦超 徐明 徐飞 江从庆 胡航 钱群 黄梅芳
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 回肠D型储袋 双动脉血供 储袋炎 溃疡性结肠炎 家族性腺瘤性息肉病 安全性
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 83-86
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2020.01.102

摘要

目的 探讨肠系膜上下动脉双血供回肠D型储袋在溃疡性结肠炎(UC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)的有效性及安全性.方法 采用描述性病例系列研究方法.回顾性总结武汉大学中南医院2018年4-9月期间接受肠系膜上下动脉双动脉血供回肠D型储袋肛管吻合术(D-IPAA)的4例UC和1例FAP患者临床及随访资料.观察指标:(1)术中及术后情况:手术情况、术中并发症、总手术时间、D型回肠储袋构建时间、D型回肠储袋容积、术中出血量、术后并发症及术后住院时间.(2)随访情况:采用门诊和电话方式进行随访,通过克利夫兰生活质量评分量表(CGQL)评估患者术后生活质量,采用Wexner评分法评估术后排粪功能,记录24h及夜间排粪次数;随访截至2019年6月.结果 5例患者中男2例,女3例,体质指数(18.0±2.5) kg/m2.均患有低蛋白血症,术前凝血功能正常,UC患者CGQL评分为(0.5±0.2)分,FAP患者CGQL评分0.7分.所有患者均顺利完成手术,术中一般状况可,手术时间(240±30) min,储袋构建时间(35±10) min,储袋容积(160±10) ml.首例UC患者出血量为600 ml,其余患者出血量均为(150±50) ml;1例UC患者术后出现盆腔感染,冲洗引流后痊愈,余无明显并发症发生,术后住院日为(17±3)d.随访1～9个月,均未出现肠梗阻、吻合口漏、储袋炎等近期并发症.术后1个月、3个月及9个月CGQL评分分别为(0.6±0.2)分、(0.7±0.1)分、(0.7±0.1)分,Wexner失禁评分分别为(3.5±0.8)分、(2.7±0.5)分、(2.5±0.6)分.24h排粪次数分别为(5.4±0.9)次、(4.2±0.8)次、(3.5±0.6)次,夜间排粪次数分别为(2.0±0.6)次、(1.6±0.5)次、(1.5±0.5)次.结论 UC和FAP患者完成全结肠直肠切除后,接受动脉双供血回肠D-IPAA,围手术期风险可控,安全可行,对储袋黏膜屏障有一定保护作用,可能有助于减轻缺血性储袋炎的发生.