摘要:
目的 硫化氢(hydrogensulfide,H2S)在机体各系统的生理调节过程中均起重要作用,H2S对老年缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者的生理调节作用机制并不十分明确.本研究通过对IHF患者进行硝普钠干预治疗,探讨血浆H2S水平变化与IHF病情变化关系以及与N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)变化的相关性.方法 选取辽河油田总医院2016-09-01-2019-05-31收治的80例老年IHF患者为研究对象,根据年龄、性别组间匹配原则,在80例病例中选择25例为常规治疗组,25例为硝普钠治疗组.NT-ProBNP水平检测采用定量酶联免疫吸附法,血浆H2S水平检测采用去蛋白法.比较观察各心功能水平组血浆H2S和NT-ProBNP水平,以及治疗前后心脏功能、结构和血浆H2S水平变化情况.结果 心功能Ⅱ级患者H2S水平为(41.27±3.87) μmol/L,高于心功能Ⅲ级患者的(30.21±4.56) μmol/L及Ⅳ级患者的(19.59±3.47) μmol/L,差异有统计学意义,F=184.570,P<0.001;心功能Ⅱ级患者NT-ProBNP水平[NT-ProBNP自然对数,即Ln (NT-ProBNP)]为(6.85±0.40),低于心功能Ⅲ级患者的(8.37±0.47)及Ⅳ级患者的(9.36±0.46),差异有统计学意义,F=207.966,P<0.001.硝普钠治疗组治疗后H2S水平为(52.5±3.3)μmol/L,高于常规治疗组的(41.6±7.9) μmol/L,差异有统计学意义,t=6.365,P<0.001;LVEF水平为(49.6±13.6)%,高于常规治疗组的(45.6±11.5)%,但差异无统计学意义,t=1.123,P=0.267.老年IHF患者血浆H2S水平与lnNT-ProBNP呈负相关,r=-0.824,P=0.032.结论 老年IHF患者血浆H2S水平明显降低,且随心功能水平提高呈升高趋势.常规治疗联合使用硝普钠可显著提高射血分数、升高老年IHF患者血浆H2S水平.