术前合并慢性肾脏病受者的肝移植预后及其影响因素

• 作者: 何玉婷 史晓奕 张嘉凯 张水军 曹胜利 温培豪 王智慧 胡博文 郭文治
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 合并症 慢性肾脏病 估算肾小球滤过率 预后
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 合并症对器官移植的影响专题
• 页码范围: 454-458
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200527-00167

摘要

目的:分析合并慢性肾脏病(CKD)的终末期肝病受者接受肝移植术的早期预后及其危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月在郑州大学第一附属医院完成的264例肝移植临床资料。参考慢性肾脏疾病流行病学协作方程(CKD-EPI)，按照受者术前估算肾小球滤过率(eGFR)不同，将受者分为两组，CKD组纳入88例术前合并CKD(eGFR<90 ml/min/1.73 m 2)的受者，对照组纳入同期176例肾功能正常(eGFR>90 ml/min/1.73 m 2)的受者。采用 χ2检验和 t检验对比分析两组受者术后早期的死亡率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)率和重症监护室(ICU)停留时间；分析受者相关因素对肝移植预后的影响；对比分析术后CKD2期与CKD3-5期受者肾功能恢复到CKD1期(eGFR>90 ml/min/1.73 m 2)的情况。 结果:CKD组和对照组受者术后早期(3个月内)死亡率分别为9.1%(8/88)与1.1%(2/176)，CRRT率分别为10.2%(9/88)与1.7%(3/176)，ICU停留时间分别为(35.95±23.52)h与(22.30±7.78)h，两组间差异均有统计学意义( χ2＝10.186， P＝0.001； χ2＝9.821， P＝0.002； t＝31.716， P＝0.000)。单因素分析结果显示，CKD是肝移植术后受者死亡的危险因素，不同CKD分期受者的死亡率差异均有统计学意义( P＝0.027)，且术前CKD分期与受者术后死亡率呈线性关系( P＝0.022)。CKD2期和CKD3-5期受者术后分别有35.5%(22/62)和11.5%(3/26)恢复到CKD1期，其中CKD4-5期无受者恢复到CKD1期，不同CKD分期受者术后eGFR恢复率的差异有统计学意义( χ2＝4.798， P＝0.036)。 结论:术前合并CKD受者的肝移植手术风险高于肾功能正常者。合并CKD是肝移植术后早期受者死亡的危险因素，且CKD分期与死亡率呈线性关系。术前CKD分期越高，术后肾功能恢复率越低。