横纹肌溶解综合征误诊为糖尿病酮症酸中毒1例报告及文献复习

• 作者: 刘玉佳 王桂侠 赫广玉 韩丹 高影
• 来源期刊: 吉林大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 代谢性酸中毒 横纹肌溶解综合征 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 154-158
• 页数: 5页
• 分类号: R578.1|R589.6|R685.1
• 字数: 3173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13481/j.1671-587x.20200127

摘要

目的:分析横纹肌溶解综合征(RM)误诊为糖尿病酮症酸中毒(DKA)的原因,阐明二者引起代谢性酸中毒的机制,提高临床医生对RM和代谢性酸中毒的认识.方法:收集1例以DKA转入本科室后诊断为RM患者的一般情况、临床表现和实验室检查结果,结合国内外文献,分析RM的病因、临床表现、并发急性肾损害(AKI)的治疗方案及预后和本例患者出现RM的病因,探讨RM所致AKI引起的代谢性酸中毒及DKA所致的代谢性酸中毒发生机制和治疗等方面的异同.结果:患者,女性,56岁,因血糖升高15年,乏力、恶心和呕吐4 d入院.查体见患者颜面部水肿,舌质干,皮肤弹性差,心率110 min-1,四肢重度凹陷性水肿,肌力Ⅳ级.辅助检查提示血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿素氮和肌酐水平明显升高,血气分析提示代谢性酸中毒,还存在电解质紊乱及血常规异常.结合病史、症状、体征和各项辅助检查,明确诊断为RM、急性肾衰竭、酸碱平衡失调-代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒及电解质紊乱等,给予大量补液、碱化和保护重要脏器等治疗后,患者临床症状改善,血肌酸激酶、肌红蛋白和肾功能等各项指标较入院时明显好转,预后良好.结论:糖尿病患者可出现多种原因所致的代谢性酸中毒,应注意鉴别.由AKI和DKA所致的代谢性酸中毒在发病机制及治疗上存在差异,临床医生在救治由RM并发AKI所致的代谢性酸中毒时,应尽早给予充足的补液、碱化等有效治疗,以改善患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高影	吉林大学第一医院内分泌代谢科	39	248	10.0	14.0
2	王桂侠	吉林大学第一医院内分泌代谢科	45	292	9.0	15.0
3	刘玉佳	吉林大学第一医院内分泌代谢科	14	167	7.0	12.0
4	赫广玉	吉林大学第一医院内分泌代谢科	10	87	4.0	9.0
5	韩丹	吉林大学第一医院内分泌代谢科	14	12	2.0	3.0