新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

• 作者: 丁玉峰 中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会 中国研究型医院学会 任学群 任相颖 余临心 余绍福 余追 侯宁 刘新灿 周福祥 夏剑 姚晓梅 尹训涛 岳冀蓉 张晓菊 张永刚 张笑春 彭志勇 徐峰 施月仙 曾宪涛 曾玫 朱渝 李一荣 李宏军 李柄辉 李玮 李路遥 杨启文 杨旻 杨秀芝 杨简 汪付兵 涂明利 王云云 王娜 王学军 王行环 程真顺 纪建光 罗丽莎 翁鸿 范曼如 蔡林 薛竑飏 袁玉峰 訾豪 詹庆元 谭力铭 赵东赤 赵明娟 邓通 钟燕军 陈文 陈昊 陈芳 靳英辉 马琳璐 高亚东 高锦萍 黄桥 黄笛
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒 感染性疾病 临床实践指南 循证医学
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 指南与共识
• 页码范围: 1003-1031
• 页数: 29页
• 分类号: R373.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2020.10.01

摘要

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡.基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器.在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》.疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟.因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题.通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准).此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护.