去甲肾上腺素联合酒石酸布托啡诺在老年高血压患者快诱导中的应用观察

• 作者: 叶西就 廖朝霞 陆福鼎 陈美贤
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 去甲肾上腺素 诺扬 快诱导 老年高血压 宏观循环 微观灌注
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 619-623
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009⁃976X.2020.05.016

摘要

目的 讨论丙泊酚快诱导期间持续泵注去甲肾上腺素复合酒石酸布托啡诺注射液(以下简称"诺扬")对老年高血压患者宏观循环及微观灌注的影响.方法 择期上腹部手术的老年高血压患者60例,年龄65岁以上,ASAⅡ?Ⅲ级,随机分为3组:去甲肾上腺素组(Ⅰ组)、生理盐水+诺扬组(Ⅱ组)、去甲肾上腺素+诺扬组(Ⅲ组);其中Ⅰ组和Ⅲ组诱导期间持续泵入去甲肾上腺素(调节泵入速率、维持平均动脉压(MAP)在60～130 mmHg),而Ⅱ组和Ⅲ组则在使用丙泊酚诱导2 min前以诺扬0.02 mg/kg iv.三组均以丙泊酚2.5～3.5μg/mL TCI、舒芬太尼0.4μg/kg及顺式阿曲库铵0.2 mg/kg静注快速诱导,3 min后行气管插管并机械通气.记录各组诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)及手术开始前(T4)的MAP和心率(HR),并于T0、T3、T4时刻采集桡动脉血2 mL行血气分析,测定血糖(cGlu)及乳酸(cLac)的值.结果 三组患者基础血压、心率等无统计学差异(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者诱导时注射痛、呛咳及肌颤搐的发生率较低(P<0.05);与T0时刻相比,三组诱导后MAP、HR均较前降低.而与Ⅱ组相比,Ⅰ组和Ⅲ组在T1、T2、T3时刻MAP波动更小(P<0.05);与T0时刻相比,Ⅲ组在T4时刻乳酸值改善最明显,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而同时刻相比,各组血糖值无显著差异(P>0.05).结论 去甲肾上腺素复合诺扬能更好地预防老年高血压患者快诱导期间宏观血压波动并改善其微观灌注,减少呛咳等不良反应,对稳定该类患者血流动力学有较好的效果及安全性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶西就		35	47	4.0	5.0
2	陆福鼎		11	6	2.0	2.0
3	陈美贤		7	1	1.0	1.0
4	廖朝霞		20	29	3.0	5.0