儿童重症监护室侵袭性肺炎链球菌病死亡患儿18例早期临床特点及药敏分析

• 作者: 张群群 成怡冰 方伯梁 杨俊文 梅世月 王向蝶 王琪 金志鹏 钱素云
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 侵袭性肺炎链球菌病 儿童医院 重症监护病房 死亡 临床特点 药敏分析
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 肺炎链球菌性疾病专题(下)
• 页码范围: 569-572
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200330-00529

摘要

目的 了解儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺炎链球菌病(IPD)死亡患儿的早期临床特点及药敏结果,以指导临床早期识别与治疗.方法 回顾性分析2015年5月至2019年5月郑州大学附属儿童医院PICU及首都医科大学附属北京儿童医院PICU收治的IPD死亡患儿早期临床资料及药敏结果.结果 符合条件的患儿18例,其中男6例,女12例;年龄2个月20d～6岁7个月,中位数1岁9个月,其中＞5岁2例(11.1％),≤5岁16例(88.9％);来自社区感染17例(94.4％).18例患儿中,首发表现为颅内感染10例(55.6％),血行感染4例(22.2％),肺部感染3例(16.7％);合并病毒感染5例.辅助检查:18例患儿均存在贫血和低蛋白血症,15例(93.8％)患儿存在HCO3-减低;白细胞(WBC)、血小板(PLT)、自然杀伤(NK)细胞减少的患儿分别为7例(7/18例)、12例(12/18例)、6例(5/16例),而C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、D-二聚体(D-Di)、国际标准化比值(INR)、B型钠尿肽(BNP)升高的患儿分别为12例(12/18例)、14例(14/18例)、7例(7/17例)、14例(14/17例)、5例(5/16例)、9例(9/9例).6例(33.3％)患儿入院前未予敏感抗生素治疗.药敏分析:18份样本均为多重耐药(MDR)菌株,青霉素耐药率为22.2％,红霉素、四环素、克林霉素、复方磺胺甲(噁)唑耐药率分别为100.0％、100.0％、100.0％、94.4％,菌株对万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星均敏感.结论 PICU中IPD死亡患儿多≤5岁,社区感染居多;患儿均存在贫血、低蛋白血症,早期HCO3-降低及PCT、LAC、D-Di升高者可能预后不佳;IPD死亡患儿大多为MDR感染.