血液透析患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系

• 作者: 何萍 李晶 杨景 王维平 韩年华
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 血液透析 超声检查 冠状动脉钙化 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 311-316
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20200302-00076

摘要

目的:探讨维持性血液透析（MHD）患者关节超声下尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分的关系。方法:选取病情稳定、行血液透析1年以上的MHD患者100例，所有患者行双侧膝、踝和第一跖趾关节超声检查，并应用64层CT对冠状动脉钙化进行评分。依据超声下是否存在双轨征对患者进行分组比较。采用 t检验、 χ2检验、Spearman相关分析及Logisitic回归进行数据分析。 结果:100例MHD患者中双轨征阳性35例（35%），有痛风石患者21例（21%），双轨征阳性组患者的平均血尿酸水平、血磷、甲状旁腺素、CRP、冠状动脉钙化发生率及积分[（629±61）μmol/L，（2.4±0.8）mmol/L，（658±56）pg/ml，（9.5± 2.1）mg/L，83%（29/35），（276±37），35例]高于双轨征阴性组[（569±68）μmol/L，（2.0±0.6）mmol/L，（536± 49）pg/ml，（7.9±3.1）mg/L，59%（38/65）mg/L，（219±42）分，65例]（ t=4.322 6， P<0.01； t=2.712 6， P<0.01； t=11.293 1， P<0.01； t=2.700 3， P<0.01； t=5.070 1， P=0.024 3； t=6.827 6， P<0.01）。尿酸水平与尿酸盐沉积呈正相关（ r=0.317， P<0.05），尿酸盐沉积与冠状动脉钙化积分呈正相关（ r=0.302， P<0.05），尿酸水平、尿酸盐沉积及冠状动脉钙化积分分别与CRP呈正相关（ r=0.298， P<0.05； r=0.345， P<0.05； r=0.336， P<0.05），非条件LogistiC回归分析显示血尿酸水平和CRP是双轨征阳性的独立危险因素[ OR=3.040，95%置信区间（ CI）（1.507，6.133）； OR=3.438，95% CI（1.822，6.489）]，双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素[ OR=3.504，95% CI（1.414，9.684）； OR=3.885，95% CI（1.364，11.063）]。 结论:MHD患者双轨征阳性与血尿酸水平、高磷、高甲状旁腺素和炎症有关，双轨征阳性和CRP是冠状动脉钙化的独立危险因素。