胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎诊断及预后预测价值

• 作者: 唐毓宜 王友娟 罗文昭 韦庆
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,胸膜 老年人 胸腔积液 γ-干扰素释放试验 诊断 预后
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 62-68
• 页数: 7页
• 分类号: R521.7
• 字数: 5380字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.08.014

摘要

目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releasing assay,IGRAs)对老年结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy,TP)患者的诊断及预后预测价值.方法 选取老年胸腔积液143例,根据临床确诊结果 将其分为TP组(75例)和非TP组(68例)两组.后排除2例中途放弃治疗和3例转院治疗的老年TP患者,根据不同胸腔积液排净时间将老年TP患者分为1～3个月组(26例)、3～4个月组(21例)和≥4个月组(23例),根据是否胸膜增厚将老年TP患者分为胸膜增厚组(31例)和胸膜未增厚组(39例)两组.比较TP组和非TP组,1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组,以及胸膜增厚组和胸膜未增厚组胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)及生化检测结果;并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB检测斑点形成细胞(spots forming cells,SFC)对老年TP患者的诊断和预后预测价值.结果TP组胸腔积液IGRAs阳性率92.00％高于非TP组胸腔积液IGRAs阳性率58.82％,差异有统计学意义(P<0.01);TP组胸腔积液SFC和淋巴细胞、蛋白、乳酸脱氢酶、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)均高于非TP组,差异有统计学意义(P<0.01).1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组3组胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP总体比较差异均有统计学意义(P<0.01).胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP≥4个月组高于1～3个月组和3～4个月组,胸腔积液SFC 3～4个月组高于1～3个月组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).胸膜增厚组胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP明显高于胸膜未增厚组,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,胸腔积液T-SPOT.TB检测SFC诊断老年TP的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.968,最佳截断值为212.05个,此截断值下诊断老年TP的灵敏度和特异度分别为92.00％和94.12％;预测老年TP预后的AUC为0.813,最佳截断值为1405.25个,此截断值下预测老年TP预后的灵敏度和特异度分别为87.10％和82.05％.结论 胸腔积液IGRAs在老年TP的诊断和预后预测中均具有较高的临床价值,可以作为老年TP辅助诊断和预后判断的方法.