完全型大动脉转位胎儿孕期及围产期一体化管理及预后分析

• 作者: 严荔煌 刘刚 刘捷 尹秀菊 张慧丽 张晓红 张璘 裴秋艳 解珺淑 闫亚妮
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 大血管错位 超声检查，产前 胎儿疾病 围生期医护 预后
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 胎儿医学
• 页码范围: 830-836
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20200516-00417

摘要

目的:探讨孕期超声检查发现的完全型大动脉转位（D-TGA）胎儿的产前诊断、孕期及围产期一体化管理方法及其预后。方法:回顾性分析2014年1月至2019年6月在北京大学人民医院孕期超声检查发现的19例D-TGA胎儿的产前诊断情况、孕期及围产期一体化管理情况及预后。结果:5年余，孕期超声检查诊断的胎儿D-TGA的发生率为0.12%（19/16 028）。19例D-TGA胎儿中，单纯D-TGA 7例（7/19），D-TGA合并室间隔缺损7例（7/19），D-TGA合并其他心内畸形5例（5/19）。19例D-TGA胎儿中合并心外畸形2例（2/19），合并胎儿生长受限1例（1/19），胎儿颈部透明层增厚3例（3/19）。19例超声检查发现的D-TGA胎儿中，18例（18/19）进行了胎儿或新生儿的染色体核型分析，发现染色体异常2例，均于孕中期终止妊娠。对D-TGA胎儿进行孕期及围产期一体化管理和多学科联合诊治，9例（9/19）孕中期引产，10例（10/19）足月分娩，分娩孕周为（38.3±0.7）周，其中产科因素剖宫产术分娩6例（6/10），阴道分娩4例（4/10）。10例新生儿出生时血氧饱和度为（69.2±11.3）%，根据出生时情况予以常压吸氧或前列地尔6.00~13.00 ng·min -1·kg -1泵入，新生儿转出时血氧饱和度为（77.8±6.7）%。10例患儿除1例失访外，其余9例均进行手术治疗，手术时间为出生后（21.8±22.1） d，8例一次手术完成，1例行二次手术。9例手术治疗的患儿随访至今均预后良好。 结论:孕期超声检查发现的D-TGA胎儿应行产前诊断，并进行个体化评估和孕期及围产期一体化管理。胎儿D-TGA并非剖宫产术指征，患儿出生后必要时药物维持动脉导管的开放，通过手术可获得良好预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘刚		147	980	16.0	26.0
2	张晓红		122	1502	20.0	35.0
3	严荔煌		9	24	4.0	4.0
4	张璘		74	166	8.0	12.0
5	裴秋艳		22	171	8.0	13.0
6	刘捷		44	334	10.0	17.0
7	尹秀菊		7	64	2.0	7.0
8	张慧丽		14	69	3.0	8.0
9	解珺淑		11	6	1.0	2.0
10	闫亚妮		2	0	0.0	0.0