腰椎弓根双通道螺钉固定的可行性和准确性研究

• 作者: 傅菲 刘艳成 王平 王晓博 苗军 马信龙
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 骨螺丝 体层摄影术,螺旋计算机 计算机模拟
• 年，卷（期）: 2020,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1019-1029
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200403-00219

摘要

目的 研究腰椎同一椎弓根内置入2枚不同通道螺钉的可行性和准确性.方法 随机选取放射科数据库中2019年3月至2019年10月期间100例腰椎三维CT扫描数据作为研究对象,应用Mimics软件对CT数据进行三维重建,测量椎弓根的松质骨宽度(cancellous bone width,CBW)和松质骨高度(cancellous bone height,CBH),根据椎弓根直径不同选择不同的椎弓根螺钉和翻修螺钉,模拟置入1枚椎弓根螺钉后再置入1枚翻修螺钉,统计在不同腰椎节段椎弓根内置入双通道螺钉的成功率,并测量翻修螺钉的头倾角度和外展角度.结果 L1～L5节段的CBH分别为(10.94±2.22)mm、(9.76±1.82) mm、(9.47± 1.77)mm、(8.71±1.52)mm和(8.66±1.62) mm,呈逐渐减小的趋势;L1～L5节段的CBW分别为(5.01±1.61)mm、(5.48±1.69) mm、(6.95±1.79) mm、(8.58±1.85)mm和(11.72±2.25)mm,呈逐渐增大的趋势.L1～L5椎弓根成功地规划了57.2％的双通道螺钉固定,L1椎弓根双通道螺钉置入成功率为100％、L2椎弓根为93.2％、L3椎弓根为79.8％、L4椎弓根为27.6％、L5椎弓根为11.0％,呈逐渐减小的趋势.随着椎弓根松质骨宽度(CBW)的增大,成功率逐渐减小,即4.5 mm≤CBW＜6 mm,成功率为91.3％;6 mm≤CBW＜ 7.5 mm,成功率为83.3％;7.5 mm≤ CBW＜9mm,成功率为50.7％;9mm≤CBW＜10.5 mm,成功率为19.3％;CBW≥10.5 mm,成功率为15.6％.翻修螺钉的置钉角度:L1～L4的头倾角分别是9.73°±3.96°、9.57°±4.58°、9.13°±4.11°、6.10°±3.00°,外展角分别是9.57°±3.85°、8.76°±4.83°、6.61°±4.93°、5.03°±5.8°,均呈逐渐减小的趋势;L5的头倾角为28.42°士6.06°,外展角为150.58°±2.08°.结论 椎弓根松质骨宽度与椎弓根双通道螺钉固定的成功率有关,术前测量CBW对椎弓根双通道螺钉固定的可行性和准确性有重要的意义,数字化模拟置钉为椎弓根双通道螺钉的临床应用了提供参考依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王平	天津中医药大学第一附属医院骨伤科	143	745	13.0	22.0
2	苗军	天津市天津医院骨科	57	395	11.0	17.0
3	马信龙	天津市天津医院骨科	143	1253	18.0	28.0
4	傅菲	天津市天津医院放射科	17	59	5.0	7.0
5	刘艳成	天津市天津医院骨科	9	35	4.0	5.0
6	王晓博	天津中医药大学第一附属医院骨伤科	4	3	1.0	1.0