中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

• 作者: 余斌 刘慧 刘芳芬 吴琳 夏建新 施为 李吉 杨洁 汪犇 简丹 谢红付 赵志祥 鞠强
• 来源期刊: 中华皮肤科杂志
• 关键词: 红斑痤疮 诊断 红斑 潮红 面中部持续性红斑
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 675-679
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.35541/cjd.20190616

摘要

目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上,提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性.方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者,分析患者表型及临床特征,提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准.全国28个中心对该标准进行临床验证,纳入2 269例玫瑰痤疮和2408例其他面部皮肤病患者,与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会(NRSEC)制订的国际诊断标准比较,评估其敏感性和特异性.结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑(100％).在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中,1 850例(99.4％)在红斑之前或同时出现阵发性潮红;在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中,仅52例(3.5％)发生阵发性潮红;342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑.基于以上临床特征提出,面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑,可诊断为玫瑰痤疮;对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者,需合并至少1项选择性表型(阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状)才可诊断为玫瑰痤疮.全国多中心临床验证结果显示,改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6％,接近国际标准100％,特异性为91.9％,而国际标准为73.3％.结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性,也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断.