平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值

• 作者: 余涛 张纯博 张超 张辉 王志凯 白军伟 谢毅
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 结肠肿瘤 消化道重建 平行重叠吻合 右半结肠癌手术 3D 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 93-98
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2020.01.015

摘要

目的 探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2016年7月至2019年7月河南省人民医院收治的138例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料;男83例,女55例;中位年龄为64岁,年龄范围为30 ～ 76岁.138例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤;所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫,严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发转移情况.随访时间截至2019年9月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数或百分比表示.结果 (1)手术情况:138例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术,消化道重建采用平行重叠吻合法,无1例中转开腹.138例患者手术时间为(151.0±54.0) min,平行重叠吻合时间为(20.1±2.0) min,术中出血量为(60± 21) mL.(2)术后情况:138例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d,术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d,手术辅助切口长度为(3.0±0.2) cm,术后并发症发生率为3.62％(5/138).5例术后发生并发症的患者中,1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈;1例吻合口漏,经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈;1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈;1例切口感染给予控制感染,加强换药,局部冲洗引流后痊愈;1例肺部感染,经抗感染治疗后痊愈.138例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚,术后住院时间为(7.2±4.1)d,治疗费用为(4.8±1.4)万元.138例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌,其中低分化腺癌27例,中分化腺癌92例,高分化腺癌10例,黏液腺癌9例.(3)随访情况:138例患者中,133例获得随访,随访时间为2～38个月,中位随访时间为18个月.随访期间,2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移,术后21个月死亡;1例术后20个月发现多发肝转移,术后24个月死亡),8例出现肿瘤远处转移,其中肝转移5例,肺转移1例,腹腔转移2例,死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期.其余123例患者一般情况良好.结论 平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效.