老年发病类风湿关节炎的临床特征及其心血管疾病危险因素分析:一项大样本横断面临床研究

• 作者: 何菁 姚海红 张晓盈 李春 李静 王一帆 金月波 陈家丽
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 类风湿关节炎 老年人 心血管疾病 危险因素
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1040-1047
• 页数: 8页
• 分类号: R593.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.06.009

摘要

目的:了解我国老年发病类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特点及其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生的危险因素.方法:收集2009年7月至2014年12月于北京大学人民医院就诊的1 116例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床资料及CVD(缺血性心脏病、脑及外周血管病)患病情况.根据发病年龄≥60岁和＜ 60岁,分为EORA组(212例)和青壮年发病RA组(younger-onset RA,YORA,904例),采用Student'st检验、非参数U检验、x2检验比较两组间差异,并通过Logistic回归分析EORA合并CVD的危险因素.结果:EORA和YORA两组的疾病活动度差异无统计学意义.EORA组男性患者比例、肺间质病变比例、畸形关节数显著高于YORA组[(32.1％ vs.18.5％,x2=19.11,P＜0.001;23.6％ vs.13.6％,x2=16.50,P＜0.001;6(2,12) vs.3(2,7),Z=-3.60,P＜0.001)],而合并干燥综合征的比例低于YORA组(13.5％ vs.5.2％,x2=11.29,P=0.001).EORA组未用改善病情的抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drugs,DMARDs)的比例高于YORA组(35.4％ vs.26.7％,x2=6.43,P=0.011),羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)及柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)的使用率显著低于YORA组.EORA组CVD发生率显著高于YORA组(27.8％ vs.11.6％,x2=40.46,P＜0.001),传统心血管危险因素中的吸烟、高血压及高脂血症比例也更高.多因素Logistic回归分析表明,高龄(OR=1.10,95％ CI:1.00～1.20)、畸形关节数(OR =3.17,95％ CI: 1.04 ～9.68)、类风湿结节(OR=3.56,95％ CI: 1.03 ～ 12.23)、高血压(OR=2.37,95％ CI:1.09 ～5.13)、高脂血症(OR=8.85,95％ CI:2.50 ～ 31.27)是CVD的危险因素,使用HCQ(OR=0.22,95％ CI:0.07～0.70)和MTX(OR=0.32,95％ CI:0.14～0.73)是CVD的保护因素.结论:与YORA相比,EORA中男性及肺间质病变的患者更多,易出现关节畸形,可能与治疗欠规范有关.EORA易合并CVD,高龄、畸形关节数、类风湿结节、高血压、高脂血症是危险因素,而HCQ和MTX的使用是保护因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李静		137	856	15.0	24.0
2	何菁		61	395	12.0	17.0
3	李春		80	677	14.0	22.0
4	姚海红		26	80	5.0	8.0
5	陈家丽		7	13	2.0	3.0
6	王一帆		11	42	4.0	6.0
7	金月波		12	42	4.0	6.0
8	张晓盈		5	51	2.0	5.0