口服和静脉使用氨甲环酸在人工全膝关节置换术的随机对照研究

• 作者: 赵勉 郑崇明 魏荣
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 氨甲环酸 围手术期 输血 静脉血栓栓塞
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 786-790
• 页数: 5页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2020.10.014

摘要

目的 探讨在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围术期多次口服氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对围术期出血量、输血风险及静脉血栓的发生率等方面的影响.方法 前瞻性选取2017年1月至2019年1月在我院骨一科住院行TKA的120例为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,每组各60例.对照组在切皮前5～10 min予以1 g TXA静脉滴注1次,术后6 h、12 h、18 h各予以1次1 g静脉滴注;观察组在术前2 h口服TXA 2 g,术后4 h、10 h、16 h分别口服TXA 2 g.观察并记录两组术后1天和术后3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)与血细胞比容(hematocrit,Hct)的变化情况、Hb降低值、Hct降低值及两组引流量、总失血量、术中失血量、隐性失血量、输血率、静脉血栓发生率.结果 术后1天Hb:观察组(111.22±12.13)g/L,对照组(110.18±11.83)g/L;术后3天Hb:观察组(98.87±8.08)g/L,对照组(101.58±8.75)g/L;术后1天Hct:观察组(34.98±2.77)％,对照组(34.67±4.56)％;术后3天Hct:观察组(28.33±4.15)％,对照组(29.55±3.19)％;Hb降低值:观察组(29.19±16.42)g/L,对照组(26.30±18.17)g/L;Hct降低值:观察组(10.47±5.55)％,对照组(9.00±4.73)％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).引流量:观察组(116.52±26.42)ml,对照组(115.40±30.13)ml;总失血量:观察组(449.25±80.78)ml,对照组(456.73±96.70)ml;术中失血量:观察组(113.59±30.26)ml,对照组(115.69±20.30)ml;隐性失血量:观察组(234.87±44.76)ml,对照组(235.37±33.01)ml;输血率:观察组1例(1.67％),对照组2例(3.33％);静脉血栓发生率:观察组1例(1.67％),对照组0例(0.00％),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在TKA围术期多次口服TXA与多次静脉使用TXA在减少围术期出血量、输血风险及静脉血栓的发生率等方面效果相当.