参苓白术散加减辅助治疗卒中相关性肺炎肺脾气虚证的临床观察

• 作者: 张新文 李德需
• 来源期刊: 中国实验方剂学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 卒中相关性肺炎 肺脾气虚证 炎症因子 免疫球蛋白 T淋巴细胞亚群 参苓白术散
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 临床
• 页码范围: 75-80
• 页数: 6页
• 分类号: R5|R56|R563|R563.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13422/j.cnki.syfjx.20192233

摘要

目的:观察参苓白术散加减治疗卒中相关性肺炎(SAP)肺脾气虚证的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的调节作用.方法:将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例.对照组注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g/次,缓慢静脉滴注,3次/d,并根据药物结果重新选择抗生素,连续注射7～10d;盐酸氨溴索注射液,30 mg/次,慢速静脉输注,2次/d,疗程连续注射10d,并给予营养支持及对症综合治疗.观察组西医治疗措施同对照组,并内服参苓白术散加减,1剂/d,共连续治疗10d.进行临床肺部感染评分(CPIS),记录CPIS＜6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿哕音消失时间;进行治疗前后肺脾气虚证评分;检测治疗前后降钙素原(PCT),γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;检测治疗前后免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白M(IgM),T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)水平.结果:采用秩和检验分析,观察组患者临床疗效好于对照组(Z =2.106,P＜0.05);观察组患者CPIS,肺脾气虚证积分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者CPIS＜6分时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复正常、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P＜0.01);观察组PCT,TNF-α,hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.01),IFN-γ水平高于对照组(P＜0.01);观察组IgA和IgM水平均高于对照组(P＜0.05);观察组CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05).结论:在抗感染等综合治疗的基础上,参苓白术散加减治疗SAP肺脾气虚证患者,可进一步控制病情程度,减轻症状,并能调节炎症因子表达,增强机体免疫功能,提高综合疗效.