初发系统性红斑狼疮患者骨密度状态的临床研究

• 作者: 刘湘源 李常虹 李欣艺 邓晓莉
• 来源期刊: 中华风湿病学杂志
• 关键词: 红斑狼疮，系统性 骨，密度 未诊治
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 511-516
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn141217-20190620-00230

摘要

目的:探讨初发SLE患者的骨密度状态及与临床指标之间的关系。方法:选取2014—2018年在北京大学第三医院风湿免疫科住院治疗的初发SLE患者纳入此横断面研究，同时纳入年龄匹配的健康者作为对照组。所有入组患者在治疗前均通过双能X线吸收法检测腰椎及双髋关节骨密度。收集患者包括骨密度在内的临床数据。根据骨密度值将患者分组为骨密度正常组、骨密度减低组。组间计量资料采用Student- t检验、Mann-Whitney U检验，分类统计资料采用χ 2检验。 结果:共89例符合条件初发SLE患者、20名健康者纳入研究，约52.8%（47例）初发SLE患者存在骨密度减低。初发SLE患者的腰椎骨密度和髋关节骨密度低于健康者[（0.97±0.14）g/cm 2，（1.08±0.10）g/cm 2， t=3.548， P<0.01；（0.88±0.15）g/cm 2，（1.00±0.08）g/cm 2， t=3.878， P<0.01]。初发SLE患者骨密度减低组腰椎及髋关节骨密度低于骨密度正常组[（0.88±0.10）g/cm 2，（0.80±0.11）g/cm 2；（1.07±0.11）g/cm 2，（0.97±0.13）g/cm 2]。与骨密度正常组相比，骨密度减低组患者的BMI减低[（19.2±2.0）kg/m 2和（23.2±3.6）kg/m 2， t=3.678， P<0.01]，病程相对更长[（45.7±7.7）周和（16.0±19.5）周， t=-3.306， P<0.01]。此外，骨密度减低组患者存在低25羟维生素D 3（25-OH-VD 3）[（9±5）nmol/L和（12±7）nmol/L， t=1.385， P>0.05]，高骨代谢标志物水平（B胶原降解产物）[0.62（0.21，1.61）ng/ml和0.43（0.19，0.88）ng/ml， Z=0.624， P>0.05]等特点，差异无统计学意义。 结论:初发SLE患者的骨密度较健康患者的低，其中约52.8%存在骨密度减低。此部分患者存在低BMI、长病程特点。与骨密度正常的初发SLE组相比，骨密度减低的初发SLE组患者的25-OH-VD 3水平呈减低趋势，其骨代谢标志物水平更高，虽然目前研究未见明显统计学差异，但对临床有一定提示意义。