经颅多普勒超声在评估中型颅脑创伤患者神经功能恶化中的作用

• 作者: 屈延 张韫泽 李敏 王佳 葛顺楠
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 关键词: 颅脑损伤 超声检查,多普勒 疾病恶化 中型 神经功能
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 神经重症
• 页码范围: 801-805
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20200401-00192

摘要

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在评估中型颅脑创伤(mTBI)患者神经功能恶化中的作用.方法 回顾性分析2012年10月至2017年6月空军军医大学第二附属医院神经外科收治的88例mTBI患者的临床资料.88例患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(10.3±1.1)分(9～12分),每8小时重新评估1次,GCS下降≥2分或病情发展需立即处置定义为神经功能恶化.所有患者入院后均经TCD监测颅内双侧大脑中动脉的脑血流动力学参数.采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患者发生神经功能恶化的危险因素.进一步绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUG),以评估独立危险因素的诊断效能.结果 88例患者中,40例发生神经功能恶化,另48例未发生.单因素分析结果显示,年龄、入院GCS、CT分级及脑血流动力学参数[包括:搏动指数(PI)、舒张期血流速度(FVd)、收缩期血流速度(FVs)、平均流速(FVm)]可能为mTBI患者出现神经功能恶化的影响因素(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,FVd(OR=0.873,95％ CI:0.816～0.921,P＜0.001)、FVs(OR=1.061,95％ CI:1.026～1.104,P=0.001)及pI(OR=80.700,95％ CI:1.600 ～716.200,P＜0.001)为影响mTBI患者出现神经功能恶化的危险因素.通过绘制ROC可见诊断效能最高的是PI(AUC =0.869),其次为FVd(AUC=0.827);最佳截断值为PI＞1.22,FVd＜ 35.8 cm/s.结论 初步推断作为无创、可重复、床旁监测手段,TCD监测的脑血流动力学参数可有效预警中型mTBI患者发生的神经功能恶化.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李敏	空军军医大学第二附属医院神经外科	4	14	1.0	3.0
2	王佳	空军军医大学第二附属医院超声诊断科	8	3	1.0	1.0
3	屈延	空军军医大学第二附属医院神经外科	12	14	3.0	3.0
4	葛顺楠	空军军医大学第二附属医院神经外科	3	12	1.0	3.0
5	张韫泽	空军军医大学第二附属医院神经外科	1	0	0.0	0.0