新型冠状病毒肺炎(COVID-19)三例遗体多部位穿刺组织病理学研究

• 作者: 付文娟 何志承 余时沧 刘华文 刘锋 向东方 姚小红 平轶芳 张华蓉 时雨 李廷源 李青锐 林爽 潘光强 牟华明 王丽华 罗韬 肖华亮 郭乔楠 郭海涛 陈聪 黄霞AASpli
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 冠状病毒感染 病理状态,解剖学 尸体解剖 微创尸检
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 411-417
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20190924-00525

摘要

目的 研究新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致新型冠状病毒肺炎(WHO命名为2019冠状病毒病,COVID-19)病理学改变及其临床意义.方法 对重庆地区3例新型冠状病毒肺炎患者进行死亡后微创尸检,获取肺脏、心脏、肾脏、脾脏、骨髓、肝脏、胰腺、胃、肠、甲状腺和皮肤组织.常规HE、透射电镜和组织化学染色观察各脏器组织病理变化,免疫组织化学染色分析炎性细胞浸润情况和2019-nCoV病毒蛋白,荧光定量聚合酶链反应法检测各脏器中2019-nCoV病毒RNAo结果肺泡结构呈现不同程度的破坏,肺泡腔内见少量浆液和纤维蛋白性渗出物,部分肺泡见透明膜形成.渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞,可见少数多核巨细胞,淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞.淋巴细胞主要为CD4阳性T细胞.Ⅱ型肺泡上皮细胞显著增生,部分细胞脱落至肺泡腔.肺泡隔血管充血、水肿、增宽,可见少量单核细胞和淋巴细胞浸润,少数微血管内见透明血栓;肺组织灶性出血,部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化.肺内各级支气管黏膜均可见部分上皮脱落.电镜下小支气管以下气道黏膜上皮和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒.免疫组织化学染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈2019-nCoV抗原阳性,荧光定量聚合酶链反应检测证实2019-nCoV核酸阳性.脾脏淋巴细胞减少,可见变性、坏死.其他器官组织病变包括不同程度的实质细胞变性、坏死、小血管内透明血栓形成,并见慢性基础疾病改变;均未观测到冠状病毒感染证据.结论 新型冠状病毒肺炎病变以肺最为显著,主要表现为肺泡渗出性炎和间质炎,肺泡上皮细胞增生和透明膜形成,病毒主要分布于肺,但该病还累及免疫器官、心血管、肝脏和肾脏等多个脏器受损.病变机制有待深入研究.