骨嗜酸性肉芽肿16例误诊分析及诊治策略

• 作者: 吴晓东 徐强 李家祥 韩冬煦
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜酸细胞肉芽肿 骨 误诊 恶性肿瘤 转移瘤 骨髓炎
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 分类号: R730.269|R738.1
• 字数: 4572字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2020.08.004

摘要

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿临床特点、诊治要点、误诊原因及防范误诊措施.方法 对骨嗜酸性肉芽肿23例中曾误诊16例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率69.6％,以不同程度疼痛为首发症状11例,以病理性骨折为首发症状2例,以无痛性肿块为首发症状1例;行X线检查偶然发现2例.外院误诊11例,我院误诊5例.误诊为原发性恶性骨肿瘤9例,骨转移瘤4例,骨髓炎2例,结核1例.误诊时间1～3(2.1±0.8)周.16例均经骨穿刺活组织病理检查或术后病理检查证实为骨嗜酸性肉芽肿,免疫组织化学检查结果提示S-100及CD1α均(+).16例中4例给予患肢支具保护,行观察、定期随访;8例行病灶刮除植骨术,必要时辅以内固定增强稳定;3例采用椎体次全切联合钛网植骨内固定术;1例采用病灶刮除后骨水泥填充术.行观察、定期随访4例出院后6～12个月局部骨破坏消失,出现骨愈合并发生骨重塑;行手术治疗12例随访期间均无复发及恶变,预后良好.结论 骨嗜酸性肉芽肿在临床上较为少见,临床与影像学特征与恶性肿瘤及骨髓炎类似,极易误诊.临床医生应提高对该病认识,遇及类似本文患者时要发散诊断思维,综合全面对病情进行分析,并规范行活组织病理检查,以减少或避免误诊误治.