三维CT辅助骨盆三联截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良

• 作者: 刘帅 张敏刚 李天友 王继孟 田凯旋
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成像,三维 截骨术 儿童 髋脱位,先天性
• 年，卷（期）: 2020,（17）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1165-1174
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20200427-00296

摘要

目的 通过CT扫描三维重建模拟手术计划并预判治疗效果,分析骨盆三联截骨术治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的疗效.方法 回顾分析2014年7月至2017年6月采用Bernese骨盆三联截骨术治疗的大龄儿童DDH病例共12例(19髋),其中男5例(7髋),女7例(12髋);患儿年龄(11.14±1.98)岁(范围:8岁～13.33岁);12例中左侧4例,右侧1例,双侧7例.根据Tonnis分型,Ⅰ型8髋,Ⅱ型11髋;6髋0.20≤Reimers指数(Reimers's indexes,RI)＜ 0.33,为髋臼发育不良,13髋0.33≤RI＜1为半脱位.息儿术前均行骨盆-双股骨全长CT扫描及三维重建,并进行模拟手术、制定手术计划,根据模拟手术所预期达到的矫形效果应用Bernese骨盆三联截骨术,并同期行股骨近端内翻去旋转截骨术.比较手术前后Sharp角、中心边缘角(center-edge angle,CEA)、RI和骶棘韧带长度的变化;应用改良Severin分类评价术后影像学效果,应用改良McKay分级评价肢体功能恢复情况.结果 12例(19髋)均顺利完成手术,手术时间(357±33) min(范围:290～410 min);术中出血量(784±112) ml(范围:550～1 000 ml).12例随访时间(34.84±8.39)个月(范围:16～48个月).19髋的Sharp角由术前55°±3°改善至末次随访的36°±3°,同时CEA由-8°±14°改善至末次随访的22°±3°,Reimers指数由0.50±0.17改善至末次随访0.14±0.03,骶棘韧带模拟长度由(48.40±10.00) mm减小至术后的(41.60±10.47) mm,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前19髋中的12髋Shenton线不连续,随访时均恢复连续性.根据改良Severin分类,优12髋、良4髋、可3髋,优良率84％.根据改良McKay分级,优12髋、良6髋、可1髋,优良率95％.随访时2髋存在坐骨骨不连,2例患儿存在＜2cm的双下肢不等长.所有患儿术后均未出现股骨头缺血坏死、感染、断钉和神经血管损伤等并发症.结论 Bemese骨盆三联截骨术治疗大龄儿童DDH短期效果良好,在CT扫描三维重建模拟手术的辅助下可以更为精确地判断手术指征、量化操作细节并直观判断治疗效果,值得临床推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王继孟	山东大学附属省立医院小儿骨科	12	36	4.0	5.0
2	张敏刚	山东大学附属省立医院小儿骨科	23	64	5.0	6.0
3	刘帅	苏州大学附属无锡九院小儿骨科	17	50	4.0	7.0
4	李天友	山东大学附属省立医院小儿骨科	18	55	5.0	6.0
5	田凯旋	山东大学附属省立医院小儿骨科	4	3	1.0	1.0