体外膜肺氧合挽救儿童难治低氧性呼吸衰竭疗效的初步观察

• 作者: 单怡俊 周益平 崔云 张育才
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 静脉-动脉型体外膜肺氧合 静脉-静脉型体外膜肺氧合 难治严重低氧性呼吸衰竭 住院存活率 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 儿科急危重症
• 页码范围: 788-792
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.016

摘要

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)挽救儿童难治严重低氧性呼吸衰竭的方法和疗效.方法 分析2016年7月至2019年6月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受ECMO支持的患儿,包括氧合指数(OI)、呼吸衰竭病程、ECMO介入时机与运行期间器官功能变化、住院存活率、ECMO相关并发症等.结果 合计ECMO治疗30例,平均年龄19(IQR9.75,52)月.其中静脉-动脉ECMO(VA-ECMO) 21例(70％),静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)7例(23.3％),VV转VA-ECMO 1例(3.3％),VA转VV-ECMO1例(3.3％).平均ECMO支持时间161.5(IQR91,284)h.总住院存活率66.7％,其中VA-ECMO存活率59.1％(13/21),VV-ECMO存活率85.7％(6/7),差异无统计学意义(x2=1.365,P=0.243).死亡组患儿ECMO介入时平均氧合指数(OI) 43(IQR 35.3,60.8),明显高于存活组26.5(IQR 20,45.3)(z=-2.267,P=0.022);ECMO介入时呼吸衰竭病程为129(IQR 90.25,197)h,明显长于存活组54.5(IQR 16.25,121.75)h(z=-2.2464,P=0.014).结论 儿童难治严重低氧性呼吸衰竭,W-ECMO存活率有高于VA-ECMO存活率趋势;ECMO介入时OI＞43、呼吸衰竭诊断超过5d的患儿可能预后不良.