创伤性脑损伤患儿BIG评分和出院时功能结局

• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 病情严重程度 多发创伤 创伤性脑损伤 创伤性凝血病 休克 预后 伤口和损伤 儿科脑功能表现分类 BIG评分 康复 脑死亡
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 《PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车
• 页码范围: 49
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2020.01.103

摘要

目的:探讨多发创伤患儿中合并脑外伤者入急诊科BIG评分(基础缺陷，INR，GCS)与出院时功能障碍[儿科脑功能表现分类(PCPC)≥4]之间的关系。设计:2001至2018年儿科创伤数据库回顾性队列研究。场所:大学附属儿科医院一级创伤项目对象:2～17岁儿童遭受包括创伤性脑损伤(TBI)在内的重大钝性创伤，并符合创伤小组激活标准。干预措施:无测量方法与主要结果:由两名事先不知BIG分值的调查人员确定出院PCPC得分。到达急诊科时测量BIG分值。609例研究患儿年龄(9.7±4.4)岁，中位损伤严重程度评分为22( IQR 12)。171/609例(28%)PCPC≥4(初级结局)。校正神经外科手术需求( OR 2.83，95% CI 1.69-4.74)，瞳孔固定和扩张( OR 3.1，95% CI 1.49-6.38)，现场或转诊医院插管( OR 2.82，95% CI 1.35-5.87)和其他预后不良假定预测因子后，BIG构成了PCPC≥4的多变量预测因子( OR 2.39，95% CI 1.81-3.15)。BIG ROC曲线下面积为0.87(0.84-0.90)。使用最佳BIG拐点值≤8，出院时功能障碍的敏感度和净现值分别为93%和96%。GCS≤8的敏感度为79%，净现值为91%。GCS 3分患儿BIG评分与脑死亡相关( OR 2.13，95% CI 1.58-2.36)。BIG还预测住院患儿康复倾向( OR 2.26，95% CI 2.17-2.35)。 结论:BIG评分是一项简单且可快速获得的疾病严重程度评分，为TBI等创伤患儿出院时功能依赖的独立预测因子。BIG得分可能有助于创伤和神经重症监护项目在治疗窗口期确定TBI试验的理想入组对象。