射野角度优化方法在全段食管癌IMRT计划设计中的应用

• 作者: 刘懿梅 周凌宏 张俊 彭应林 朱金汉 邓小武 陈美宁
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 射野角度优化 调强放射治疗 全段食管癌 综合评分因子
• 年，卷（期）: 2020,（4）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 413-418
• 页数: 6页
• 分类号: R815.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2020.04.004

摘要

目的:分析射野角度优化(BAO)布野、均分布野和人工布野3种5野全段食管癌IMRT计划设计方法的剂量学差异,为全段食管癌IMRT计划设计提供临床参考.方法:选取15例行IMRT治疗的全段食管癌患者,分别设计3种5野IMRT(5f-IMRT)计划:基于BAO方法布野计划组(A组)、均分布野计划组(B组)以及人工布野计划组(C组).用靶区覆盖率、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)以及各危及器官的剂量学参数来比较3组计划方法的剂量学差异,统计分析用配对t检验方法.结果:3组计划的靶区剂量覆盖均能满足临床要求.对于危及器官,A组计划的双肺Dmean和心脏平均值明显低于其他两组计划,差异有统计学意义(P<0.05).相对于C组计划,A组和B组计划中双肺的V20 Gy和心脏V30 Gy均明显降低(P<0.05),其中A vs C、B vs C的双肺V20 Gy和心脏V30 Gy分别为[(29.15±2.75)％vs(30.03±2.55)％,P=0.005]、[(29.08±2.40)％vs(30.03±2.55)％,P=0.005]和[(45.37±4.59)％vs(48.24±6.45)％,P=0.010]、[(45.79±4.60)％vs(48.24±6.45)％,P=0.040].最后,对3组计划的剂量学参数进行综合评分,其中A组计划中的靶区PTVx综合评分、危及器官综合评分和计划综合评分得分均为最高,其中计划综合评分CSFTotal为7.C组计划综合评分最差,CSFTotal为-4.结论:相比于人工布野方法与均分布野方法设计的全段食管癌5f-IMRT计划,BAO计划具有明显的剂量学优势,建议在全段食管癌的计划设计中推广应用.