急性高原脑水肿合并癫痫1例

• 作者: 卜学惠 张伦伟 李相俊 李高元 汤德柱 王秀亮
• 来源期刊: 中华保健医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高原脑水肿 癫痫
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 545,547
• 页数: 2页
• 分类号: R742.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-3245.2020.05.030

摘要

1 病例资料 患者,女,43岁,因“头痛、头晕、恶心、呕吐、意识不清2天”急诊入院.患者于2天前从北京乘火车急进高海拔地区(海拔2800～4700m)后出现头晕、头痛,头痛以爆裂性疼痛为主,伴恶心、呕吐少量胃内容物,约100～300 ml/次,呕吐4次并误吸少量胃内容物,症状逐渐加重,出现意识不清、肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁,无舌咬伤,共发作8次,每次持续时间约2～3 min.院外予以抗癫痫处理后缓解,遂急诊入本院.入院后查体:体温36.9℃,呼吸26次/min,心率106次/min,血压120/90 mmHg,氧分压(SPO2)65％(未吸氧),意识浅昏迷,双眼球活动差,双眼瞳孔对光反射迟钝,巴宾斯基征阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,患者半年前患有“肺大泡”,未予以治疗,急查血常规提示:白细胞32.89×109/L,中性粒细胞26.84×109/L.中性粒细胞百分比81.6％,颅脑及胸部CT示:大脑灰白质对比稍模糊,脑白质密度稍减低、大脑沟回稍变浅,双肺纹理增多,双肺下叶可见磨玻璃样及斑片状阴影,左肺可见类圆形影,其内未见肺纹理走行,可见气液平面.初步诊断:急性高原脑水肿,癫痫,肺大泡合并肺内感染,肺炎.立即予以持续高流量吸氧、20％甘露醇125 ml每6h一次静脉滴注脱水治疗,依达拉奉30 mg每天两次静脉滴注,头孢噻肟2.0 g每日2次静脉滴注,呋塞米20 mg静脉注射等对症治疗.