利伐沙班治疗老年血栓性疾病患者的疗效和安全性

• 作者: 刘宏斌 刘璐 孙沙沙 徐伟豪 曹剑 李建华 洛佳坤 狄艳琪 范利 邹晓
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 利伐沙班 血栓栓塞 出血
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 43-46
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.01.008

摘要

目的 探讨利伐沙班治疗老年人血栓性疾病的有效性和安全性. 方法 回顾性研究,连续入选解放军总医院第二医学中心2012年10月至2017年11月服用利伐沙班的老年住院患者301例,年龄60～102岁(86.5±8.4)岁.根据患者适应证、肌酐清除率、缺血和出血风险等综合评估制定抗凝方案,分为利伐沙班2.5～5.0 mg/d组72例、10.0 mg/d组205例、15.o～20.0 mg/d组24例.检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标,记录观察期间的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件. 结果 纳入患者利伐沙班剂量(9.3±3.0)mg/d,最小剂量2.5 mg/d.随访(14.9±13.9)个月,最长随访48个月.利伐沙班治疗后发生颅内出血1例、心源性死亡3例(1.0％)、全因死亡20例(6.6％).累积发生率为25.2％,其中55.0％(11例)因肺炎、多脏器功能衰竭死亡;非致死性出血事件40例(13.3％),累积发生率为42.4％;缺血事件7例(2.3％),累积发生率为16.o％,其中非致死性心肌梗死2例,脑梗死3例,下肢静脉血栓栓塞2例.与用药前比较,凝血指标中凝血酶原时间延长、纤维蛋白原(FIB)升高,D-二聚体降低(P＜0.05). 结论 与既往文献报道比较,高龄老年血栓性疾病患者应用偏低剂量利伐沙班抗凝治疗安全有效,但需综合评估患者出血缺血风险,选择合适剂量的利伐沙班,个体化用药.