慢性心力衰竭时心肾综合征患者中医证型分布及肾功能损伤特点

• 作者: 张艺宝
• 来源期刊: 天津中医药
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性心力衰竭 心肾综合征 中医证型 肾小球滤过率 NYHA分级
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 880-884
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 字数: 4459字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11656/j.issn.1672-1519.2020.08.10

摘要

[目的]研究慢性心力衰竭(CHF)时心肾综合征(CRS)患者中医证型分布,以及不同证型患者肾功能指标变化特点.[方法]选择上海中医药大学附属曙光医院心血管门诊和心内科病房的CHF伴肾功能不全患者91例,进行问卷调查、中医辨证分型、检测肾功能指标(血肌酐、血尿素氮、血尿酸)并计算肾小球滤过率估测值.比较不同证型CHF心肾综合征患者肾功能指标变化特点.[结果]CHF各证型中以心肾阳虚证(35.16％)最多,气阴两虚证(6.59％)最少.心肾阳虚组及阳虚水泛组较其余各组肾小球滤过率明显下降(P<0.05).按纽约心脏病学会(NYHA)分级比较,NYHAⅢ、Ⅳ级患者肾小球滤过率较NYHAⅡ级患者显著降低(P<0.01),校正年龄因素后上述差异仍然存在.logistic回归分析最终仅有NYHA分级(X)进入方程:logitP=-1.946+2.248X1+1.841X2,可见NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素.[结论]心肾阳虚证与阳虚水泛证为CHF发展到后期的严重阶段,肾小球滤过率较其他证型明显下降.NYHA分级增加是CHF患者发生显著肾功能损害的独立危险因素.