降结肠乙状结肠交界处脂肪瘤致肠套叠手术治疗一例报道

• 作者: 吕瑞昌 尚培中 张小然
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 结肠 脂肪瘤 肠套叠
• 年，卷（期）: 2020,（6）
• 所属期刊栏目: 病例报道
• 页码范围: 648
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2020.06.032.

摘要

1.病例资料:患者女,57岁. 因"左侧腹部阵发性疼痛伴大便习惯改变7 d"于2019-09-24日入院. 腹部64排CT检查示:降结肠近段向远段套入,腔内可见脂肪密度块影,血管随之进入,局部呈同心圆改变,肠壁略水肿,考虑降结肠套叠. 纤维结肠镜检查示:乙状结肠距肛门40 cm可见一巨大球形黏膜隆起,表面充血,占据管腔,肠镜不能通过. 综合检查结果考虑结肠良性肿瘤,于2019-09-30日全麻下行腹腔镜术中探查所见:降结肠乙状结肠交界处可见套叠,见图1.遂即中转开腹. 入腹后双手配合使套叠成功复位,提起肿瘤所在之结肠段,沿结肠带纵行切开肠壁6 cm,见腔内肿物大小约4.5 cm ×4.0 cm,悬垂于结肠壁,犹如瘤蒂,可滑动,并见浅表糜烂,触之质软. 暴露瘤体,沿基底部切开黏膜层一周,完整切除肿瘤,见实质为黄色脂肪组织,未侵犯基底部.将肿瘤所在基底部结肠黏膜及黏膜下肌层间断缝合,可吸收倒刺线连续缝合切开的结肠壁,再加固浆肌层. 病理诊断:结肠黏膜下层脂肪瘤,见图2. 术后6 个月随访无特殊不适,复查大便正常.