高帧频超声造影在腹主动脉瘤EVAR术后Ⅱ型内漏评估中的应用

• 作者: 付光明 文晓蓉 罗燕 邹凤芬 黄才蓉 黄河
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 腹主动脉瘤 腔内覆膜支架植入术 高帧频超声造影
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 腹部超声影像学
• 页码范围: 821-826
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.09.002

摘要

目的 探讨高帧频超声造影(H-CEUS)对腹主动脉瘤血管腔内覆膜支架植入术(EVAR)术后Ⅱ型内漏来源动脉的显示价值.方法 收集四川大学华西医院2020年5月至8月的EVAR术后患者9例,所有的患者常规超声均怀疑Ⅱ型内漏.使用迈瑞Resona 7超声仪,分别用常规超声、传统超声造影(CEUS)及H-CEUS进行评估,观察有无内漏并寻找内漏的来源动脉,测量血流速度.由1名有经验的超声医师做传统的CEUS和H-CEUS检查,观察支架及瘤腔显影时间,计算显影时间差及寻找来源动脉.留存动态及静态图像,由另外2名有经验的超声医师回顾信息,根据2种造影来源动脉的可辨识度及图像质量情况进行评分.采用配对样本t检验比较入瘤腔方向峰值流速和出瘤腔方向最大流速的差异;采用非参数检验的Wilcoxon符号秩检验比较传统CEUS对来源动脉成像质量评分与H-CEUS成像质量评分的差异.结果 瘤体大小平均(5.2±1.1)cm,并且所有患者瘤体无明显长大.1例患者术后3个月时内漏自愈.9例患者中1例患者CEUS及H-CEUS未见内漏,即常规超声检查呈假阳性,8例患者常规超声检查发现的内漏经CEUS证实.8例患者内漏均为Ⅱ型内漏,其中3例来源于单支动脉,余5例为2支动脉以上的内漏.内漏来源于肠系膜下动脉和(或)腰动脉.彩色多普勒超声发现13支动脉来源动脉,但CEUS发现15支来源动脉.内漏来源动脉图像质量评分中位数:传统CEUS为1.0分,H-CEUS为3.0分,两者比较差异具有统计学意义(Z=-3.035,P=0.002).结论 在EVAR术后Ⅱ型内漏的诊断中,H-CEUS较传统CEUS能更能清晰地显示来源动脉.