初治尿道下裂TIP手术后并发症的相关因素分析:309例单中心研究

• 作者: 刘愉 唐耘熳 毛宇 王学军 覃道锐 陈绍基
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿道下裂/外科学 治疗结果 手术后并发症 阴茎/畸形
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 专题·尿道板纵切卷管尿道成形术
• 页码范围: 1094-1099
• 页数: 6页
• 分类号: R726.9|R697+.11|R695
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671—6353.2020.12.007

摘要

目的 回顾性分析接受尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术或TIP手术)治疗的初治尿道下裂患者的临床及随访资料,总结分析TIP手术后发生并发症的危险因素.方法 回顾性收集2010年9月至2014年11月于四川省人民医院小儿外科接受TIP手术治疗的患者,根据纳入排除标准共纳入309例初治尿道下裂患者,获取患者手术时的年龄、尿道下裂分型、阴茎弯曲程度、尿道成形长度、阴茎头宽度、覆盖材料、舟状沟宽度、卷管宽度、尿道板宽度及尿管型号等临床资料,通过多因素分析TIP手术后并发症的危险因素.结果 309例尿道下裂患者平均随访时间为4年.术后发生并发症的患者60例(19.4％),其中阴茎头裂开17例(5.5％),尿道瘘33例(10.7％),尿道狭窄9例(2.9％),术后残留弯曲3例(0.97％),尿道憩室1例(0.32％),其中3例同时发生阴茎头裂开和尿道瘘.单因素分析后将尿道板宽度、舟状沟宽度及卷管宽度纳入多因素Logistic回归分析,结果显示舟状沟宽度是影响术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05),且舟状沟宽度与TIP手术后发生并发症的风险呈负相关(OR=0.73,P=0.011),即舟状沟宽度每增加1 mm发生术后并发症的风险降低27％.根据ROC曲线(AUC=0.611,P=0.008)计算出约登指数最大时(约登指数=0.18),其临界值为4.25 mm,舟状沟宽度<4.25 mm的患者发生术后并发症的风险是舟状沟宽度≥4.25 mm患者的2.082倍(OR=2.082,P=0.015).结论 舟状沟宽度是初治尿道下裂TIP手术后并发症发生的重要影响因素,因此对于行TIP手术的患者应重点关注舟状沟宽度,尤其对于舟状沟宽度<4.25 mm的患者,不宜施行单纯的TIP手术.