川崎病丙种球蛋白耐药的危险因素及预测模型研究

• 作者: 刘小惠 彭宇 段炤 邹峥
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 黏膜皮肤淋巴结综合征 丙种球蛋白耐药 危险因素 预测模型 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 170-176
• 页数: 7页
• 分类号: R543
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.471

摘要

背景 目前,川崎病(KD)已成为儿童获得性心脏病的主要病因.丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林作为KD的标准治疗方案,可使冠状动脉损害发生率降低,但仍有部分患儿对IVIG不敏感,而此类患儿的冠状动脉损害发生率更高.因此,研究KD发生IVIG耐药的预测指标十分重要.目的 探讨KD发生IVIG耐药的危险因素并建立其预测模型,比较新模型和其他4种IVIG耐药预测模型(Egami、Kobayashi、Fu和Lin)的预测效能.方法 回顾性分析2016年1月—2018年6月于江西省儿童医院确诊并经规范治疗及随诊的173例初诊KD患儿的临床资料,根据患儿是否发生IVIG耐药,分为IVIG耐药组和IVIG敏感组.采用多因素Logistic回归分析IVIG耐药的独立危险因素,通过赋值建立新的预测模型,并应用其他4种耐药预测模型对入组患者进行评估,通过受试者工作特征(ROC)曲线比较新模型与其他4种预测模型的预测效能.结果 173例KD患儿中,IVIG耐药组31例(17.9％),IVIG敏感组142例(82.1％).IVIG耐药组男性患儿比例高于IVIG敏感组,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、中性粒细胞分数、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)水平高于IVIG敏感组,血Na水平低于IVIG敏感组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=5.151,95％CI(1.583,16.756)〕、CRP〔OR=1.166,95％CI(1.070,1.272)〕、血Na〔OR=0.837,95％CI(0.719,0.974)〕和SF〔OR=1.192,95％CI(1.079,1.318)〕是IVIG耐药的独立危险因素(P<0.05).通过ROC曲线计算各指标的截断值,结果显示,CRP、血Na和SF的截断值分别为94 mg/L、135 mmol/L和148μg/L.通过对CRP≥94 mg/L和血Na≤135 mmol/L赋值1分,男性和SF≥148μg/L赋值2分建立新的预测模型,以总分4分为截断值,其灵敏度和特异度分别为79.9％和53.3％.而Egami模型对本组资料的灵敏度和特异度分别为38.7％和73.8％,Kobayashi模型的灵敏度和特异度分别为35.5％和88.7％,Fu模型的灵敏度和特异度分别为48.4％和78.7％,Lin模型的灵敏度和特异度分别为77.4％和55.3％.结论 男性、血Na、CRP和SF是KD发生IVIG耐药的独立危险因素.联合以上4个指标建立的新模型具有较高灵敏度,较Egami、Kobayashi、Fu和Lin 4种IVIG耐药预测模型具有更好的预测效能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段炤	江西省儿童医院风湿免疫科	18	55	4.0	6.0
2	邹峥	江西省儿童医院风湿免疫科	43	209	8.0	12.0
3	刘小惠	江西省儿童医院风湿免疫科	15	54	4.0	7.0
4	彭宇	江西省儿童医院风湿免疫科	10	16	3.0	4.0