早产儿支气管肺发育不良伴肺动脉高压的高危因素与转归

• 作者: 余彦亮 孙红岩 杨传忠 林冰纯 赵捷 邱晓媚 陈姗 陈春 陈雪雨 黄鹏
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 支气管肺发育不良 高血压,肺性 危险因素 早产 婴儿,极低出生体重 婴儿,超低出生体重
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 747-752
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200228-00156

摘要

目的 回顾性分析支气管肺发育不良(BPD)伴肺动脉高压(PH)的临床特点及转归,并分析其高危因素.方法 采用回顾性病例对照研究,纳入南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房2016年1月至2018年12月收治的所有338例BPD患儿的临床资料.根据是否伴发PH分为BPD无PH组和BPD伴PH组,采用x2检验、非参数检验分析两组的临床特点及转归;构建二分类Logistic回归模型分析BPD伴PH的危险因素.结果 338例BPD患儿中无PH组314例(92.9％)、伴PH组24例(7.1％);出生胎龄为(27.1±1.8)周,其中男206例、女132例.BPD伴PH组患儿出生胎龄和体重均低于无PH组[(26.4±2.1)比(27.2±1.7)周、(798±255)比(1 003±240)g,t=2.201、4.030,P=0.028、＜0.01],住院期间有创机械通气时间、无创辅助通气时间均高于无PH组[14.3(2.1,43.7)比0.5(0,4.7)d,30.0(22.5,64.2)比15.0(7.0,26.0)d,Z=-4.838、-4.553,P均＜0.01];BPD伴PH组母亲妊娠期高血压、小于胎龄(SGA)、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎、有血流动力学影响的动脉导管未闭(hsPDA)、需手术结扎的PDA、重度BPD、严重宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率均高于无PH组[20.8％(5/24)比6.4％(20/314)、33.3％ (8/24)比7.6％(24/314)、54.2％(13/24)比7.3％(23/314)、25.0％(6/24)比6.1％(19/314)、75.0％(18/24)比39.2％(123/314)、45.8％(1 1/24)比1.9％(6/314)、66.7％(16/24)比7.3％(23/314),75.0％(18/24)比45.5％(143/314),P均＜0.05].多因素Logistic回归分析结果显示母亲妊娠期高血压(OR=12.950,95％CI:1.740～96.385),重度BPD(OR=10.160,95％CI:2.725～37.884),SGA(OR=4.992,95％CI: 1.432～16.920),需要手术结扎的PDA(OR=19.802,95％CI:3.297～118.921),严重EUGR(OR=20.316,95％CI:2.221～185.853)是BPD伴PH发生的独立危险因素.24例PH患儿中轻度7例、中度8例均存活,重度9例中4例死亡,存活PH患儿中最晚校正年龄1岁2月龄脱离吸氧.结论 PH是BPD的严重并发症,伴随着高病死率,建议具有高危因素的BPD患儿应定期筛查心脏超声,出院后定期随访.