颈椎椎间孔螺钉、椎弓根螺钉与侧块螺钉钉道的影像学测量比较

• 作者: 刘新宇 原所茂 杨青 田永昊 陈希
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 脊柱融合术 骨螺丝 体层摄影术,螺旋计算机
• 年，卷（期）: 2020,（19）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1337-1347
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20190807-00330

摘要

目的:测量下颈椎椎间孔螺钉的钉道长度及角度参数，并与椎弓根螺钉和侧块螺钉进行比较。方法:选取2018年1月至2018年6月连续进行健康查体的受检者，共50名（男25名，女25名）的颈椎CT影像资料，年龄（56.00±15.90）岁（范围：29~89岁）。对受检者的CT数据进行三维重建，依据椎间孔螺钉、椎弓根螺钉、侧块螺钉（Magerl法）置钉技术的进钉点和钉道设计在三维重建模型上选定后进行调整，在调整完毕的重建图像上分别对C 3~C 7节段进行钉道长度和进钉角度测量，记录其最大内倾角、最适内倾角、最小内倾角、最适钉道长度、椎弓根宽度等参数测量值。间隔2周由同1名脊柱外科医生对各影像学参数再次进行测量，取两次测量的平均值。 结果:颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C 3 10.65 mm，21.12°；C 4 10.12 mm，22.62°；C 5 9.82 mm，23.66°；C 6 9.19 mm，24.13°和C 7 9.10 mm，27.54°。C 3节段总体最适钉道长度最长；C 7节段总体最适钉道长度最短（ F=19.287， P <0.001），但与C 6节段的差异无统计学意义（ P=0.674）。C 7节段总体最适内倾角最大，C 3节段总体最适内倾角最小（ F=19.752， P <0.001）。男性在C 4、C 6、C 7节段最适钉道长度长于女性（C 4t=2.912，C 6t=3.884，C 7t=5.468， P <0.05），并在C 4、C 6、C 7节段最适内倾角小于女性（C 4t=3.560，C 6t=4.370，C 7t=4.738， P <0.05）。椎弓根螺钉总体最适钉道长度和内倾角分别为C 3 30.94 mm，33.92°；C 4 30.50 mm，34.95°；C 5 31.92 mm，33.42°；C 6 30.50 mm，31.94°和C 7 29.87 mm，31.01°；总体椎弓根宽度分别为C 3 5.35 mm；C 4 5.56 mm；C 5 5.99 mm；C 6 6.34 mm和C 7 6.86 mm。侧块螺钉总体最适钉道长度为C 3 14.84 mm；C 4 15.33 mm；C 5 15.44 mm；C 6 14.74 mm；C 7 14.06 mm。颈椎椎间孔螺钉总体最适钉道长度在C 3~C 7节段为9.10~10.65 mm，均短于侧块螺钉和椎弓根螺钉（ P <0.05），总体最适进钉内倾角在C 3~C 7节段为21.12°~27.54°，均小于椎弓根螺钉（ P <0.05）。 结论:椎间孔螺钉长度受限，不具备直接损伤椎动脉的风险，进钉角度较椎弓根螺钉陡直，且具有较大的进钉安全角度，可作为颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉的有效补充。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘新宇		82	658	14.0	21.0
2	杨青		24	60	5.0	7.0
3	原所茂		36	342	12.0	17.0
4	田永昊		29	224	10.0	13.0
5	陈希		15	68	5.0	8.0