CT引导下茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛的操作技巧与疗效

• 作者: 黄冰 杜鑫丹 黄浩 林慧丹 姚明 张利 费勇 谢可越
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 面肌痉挛 射频消融 茎乳孔
• 年，卷（期）: 2020,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 386-393
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200108-00005

摘要

目的 总结CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛的操作技巧与疗效.方法 前瞻性观察2018年8月至2019年12月就诊于嘉兴学院附属医院疼痛科,确诊为原发性面肌痉挛患者42例,年龄、性别不限,行CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗:患侧卧位,以CT对茎乳孔区进行层厚3 mm扫描,选取最佳穿刺层面并设计穿刺路径,然后沿所设计穿刺路径将射频穿刺针穿刺至患侧茎乳孔,用2 Hz低频电流(0.1～0.8 mA)测试出面部抽动后行标准射频治疗.期间连续观察患者鼓腮、闭眼情况,一旦患者患侧鼓腮稍漏气、闭眼时下睑稍费力即结束治疗.随访观察近、远期疗效与术中术后并发症.结果 所有患者均在CT定位引导下将射频穿刺针精准地穿刺至茎乳孔,其中33例患者用0.1～0.8 mA电流可测试出面肌抽动,9例患者经调整针尖位置也于0.8 mA以下电流测试出阳性结果.经标准射频治疗,平均(81.2±6.4)℃,终止于该周期的第(24.4±4.7)s.治疗后患者面肌痉挛均完全消失,但均遗留Ⅱ～Ⅲ级面瘫;未见面部血肿,无颅内出血、感染、听力障碍等并发症及死亡发生.随访1～15个月,有3例患者分别于治疗后第9、11、12个月时出现面肌痉挛复发.结论 CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频法可有效治疗原发性面肌痉挛,但会出现不同程度面瘫,熟悉茎乳孔解剖,掌握操作技巧可避免严重面瘫发生.