PPD与结核感染T细胞斑点试验阳性的匐行样脉络膜炎眼底影像学特征研究

• 作者: 彭晓燕 毛羽 游启生 王霄娜
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 结核， 眼 脉络膜炎 结核菌素试验 体层摄影术， 光学相干 眼底
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 914-919
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20200509-00317

摘要

目的:探讨结核菌素（PPD）与结核感染T细胞斑点试验阳性的匐行样脉络膜炎（PTP-SLC）患者临床及眼底影像学特征及其与普通匐行性脉络膜炎（SC）的鉴别。方法:回顾性系列病例研究。收集2015年11月至2017年11月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的PTP-SLC患者13例（21只眼），其中男性8例（14只眼），女性5例（7只眼）；年龄（45±12）岁。对患者进行病史、全身及眼科检查结果资料的采集，分析患者眼底自发荧光照相、相干光层析成像术（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）及吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）等眼底影像学资料并进行总结。结果:13例PTP-SLC患者中男女比例8∶5。其中双眼发病者8例，其双眼发病时间的间隔为（8.4±7.9）年。患者平均视力0.3，其中4例患者有明确的结核病接触史。PTP-SLC患者眼底活跃期病灶主要表现为，质地均匀边界不清的淡黄色病灶。自发荧光为弥漫边界不清的高自发荧光。OCT可见活动病灶区域脉络膜基质间点状高反射，视网膜外层结构破坏，伴层间水肿。玻璃体腔内还可见点状高反射。FFA早期示活跃期病灶呈弱荧光，晚期病变呈弥漫高荧光伴有渗漏。ICGA表现为持续的弱荧光灶。结论:PTP-SLC眼底病变主要表现为质地均匀边界不清的淡黄色高自发荧光病灶，OCT可见脉络膜及视网膜外层结构受累，FFA可以发现更多视网膜血管炎性改变。仅根据临床特征和流行病学特征很难区分PTP-SLC与SC，结核病原学检查结果仍是鉴别诊断的关键。 （中华眼科杂志，2020，56：914-919）