抗生素骨水泥涂层髓内钉结合Masquelet技术治疗胫骨干感染性骨缺损

• 作者: 刘兵 周大鹏 杨超 解冰 马翔宇
• 来源期刊: 局解手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨干 感染性骨不连 骨缺损 Masquelet技术 抗生素涂层髓内钉 内固定后感染 慢性骨髓炎
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 791-795
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.11659/jjssx.04E020058

摘要

目的 探讨抗生素骨水泥涂层髓内钉结合Masquelet技术治疗胫骨干感染性骨缺损的疗效.方法 选取2017年5月至2019年1月我院收治的28例胫骨干感染性骨不连患者.所有患者采用Masquelet技术分两个阶段进行治疗:第一阶段手术行骨折端清创控制感染,随后以抗生素骨水泥涂层髓内钉固定骨折,骨缺损处予以骨水泥占位;第二阶段手术取出骨折端占位器,给予诱导膜内植入自体髂骨.所有患者在第二阶段手术后均进行12～28个月的随访,平均(18.6±5.2)个月.记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况,并采用Johner-Wruhs关节功能评定标准评估手术疗效.结果 第一阶段手术后,所有患者CRP、ESR和IL-6等炎性指标水平均处于正常状态,2例患者出现切口皮缘部分坏死,经换药处理后均愈合.在第二阶段手术结束后,26例(92.86％)患者各项指标正常,未发现窦道或感染复发,骨折均愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月;另外2例(7.14％)患者在手术后出现感染复发,临床症状表现为胫骨手术部位出现窦道且伴有脓液,经二次清创及Masquelet技术治疗后感染治愈并实现骨折愈合.根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优16例,良8例,中2例,差2例,优良率为85.71％.结论 抗生素骨水泥涂层髓内钉结合Masquelet技术可以有效解决胫骨干慢性骨髓炎清创后骨缺损问题,可显著缩短治疗周期,手术操作简单,术后并发症少,患肢功能恢复良好,疗效满意.