甲状旁腺切除术治疗肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进的临床研究

• 作者: 陆虎林 雷欣 黄洪锋 何永春 盛凯翔 陈少华 陈江华 张萍
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 甲状旁腺切除术 甲状旁腺功能亢进症
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 726-730
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200214-00036

摘要

目的:探讨甲状旁腺切除术(PTX)对肾移植后持续性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的疗效及对移植肾功能的影响。方法:回顾性分析2010年5月至2018年10月在浙江大学附属第一医院肾脏病中心接受PTX治疗的31例肾移植后PHPT受者的临床资料，比较术前和术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)的变化，统计术后12个月时手术成功率和术后并发症发生率。手术成功定义为PTX后血钙恢复正常和(或)PTH较术前下降>50%。结果:术前血钙为(2.78±0.18)mmol/L，术后1周下降至(2.19±0.34)mmol/L( P<0.01)；术前血磷为(0.76±0.16)mmol/L，术后1周升高至(0.97±0.26)mmol/L( P<0.01)；术前PTH为(276.00±200.60)ng/L，术后1周下降至(46.62±104.36)ng/L( P<0.01)；术前碱性磷酸酶为(261.59±236.95)U/L，术后3个月下降至(154.90±117.37)U/L( P<0.01)。术后1年内血肌酐及eGFR较术前相比，差异无统计学意义( P>0.05)。PTX后12个月时手术成功率为90.3%，术后短暂性低钙血症、持续性甲状旁腺功能低下、声音嘶哑发生率分别为35.5%、3.2%、3.2%，未发生持续性低钙血症、切口出血、切口感染和手术相关死亡。 结论:PTX可快速、有效改善肾移植后高钙、低磷、高PTH和高碱性磷酸酶血症，是治疗肾移植后PHPT有效和安全的方法，且对移植肾功能无影响。